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            腰椎間盤突出有哪些有效的治療方法

            腰椎間盤突出

            腰椎盤突出怎么治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退變、損傷等原因,導致髓核突出壓迫神經根或脊髓,引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。治療方法包括保守治療、物理治療、藥物治療、中醫治療和手術治療等。 1.保守治療:臥床休息,佩戴腰圍,減輕腰部負擔。 2.物理治療:牽引、按摩、熱敷、針灸等,緩解肌肉緊張和疼痛。 3.藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,能減輕炎癥和疼痛;肌肉松弛劑如氯唑沙宗,緩解肌肉痙攣;脫水劑如甘露醇,減輕神經根水腫。 4.中醫治療:中藥調理、推拿、拔罐等,改善局部血液循環。 5.手術治療:當保守治療無效,癥狀嚴重影響生活時,可考慮椎間孔鏡手術、椎間盤切除術等。 腰椎間盤突出的治療應根據病情選擇合適的方法,患者在治療過程中要注意休息,避免勞累和劇烈運動,遵醫囑進行治療和康復訓練。

              2024-10-10 19:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              二、腰椎間盤突出癥的保健和康復治療1.預防性的自我按摩-搓腰眼體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血循環良好,提高肌肉的靈活性,對預防腰腿疼和腰椎間盤突出癥有一定的作用。具體做法是:兩手對搓發熱后,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然后再退回到兩臀后屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。2.腰部鍛煉活動預備姿勢:身體直立保持放松,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰。第一節1~2拍:挺胸時雙臂盡量后展。3~4拍:還原到預備姿勢。5~6拍:含胸時雙臂盡量內收,肘關節向前。7~8拍:還原到預備姿勢。第二節重復做一遍第一節的動作。第三節1~2拍:上體平行左移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。3~4拍:還原到預備姿勢。5~6拍:上體平行右移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。7~8拍:還原到預備姿勢。第四節重復做一遍第一節的動作。第五節1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。3~4拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。7~8拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。第六節1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。3~4拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。7~8拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。第七節重復做一遍第五節的動作。第八節重復做一遍第六節的動作。3.康復治療措施:(1)急性臥床休息當初犯腰椎間盤突出癥后,應臥床休息3~4周。在此期間應盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等,以便徹底治愈。(2)牽引傷后一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕(10公斤左右),每日牽引一次,每次30分鐘。牽引數次后有好轉后,可逐漸增加牽引重量(20~25公斤)。經過~2個療程牽引治療后,腰痛和下肢串麻、疼痛癥狀有明顯好轉,對向后彎腰疼痛明顯者,牽引后可能使癥狀加重,所以牽引治療要慎重。(3)理療早期可進行超短波、磁療、直流電加中藥等。理療也可與牽引、按摩相配合,多數人的療效更好。(4)按摩治療大致可分為中醫和西醫按摩兩大類。西醫按摩手法的重點是拉開椎間隙,放松腰部軟組織,有時采用側扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂,使突出的髓核向神經根周圍擴散,被吸收或纖維化,以減輕壓力。癥狀明顯減輕后,再用圍腰保護2~3個月,以后再恢復日常的活動和運動。中醫按摩多數采用穴位按摩法。多數人采用中西醫結合的按摩手法,以取得更好的效果。(5)醫療體操醫療體操的目的是發展腰背力量,夸大椎管容量,糾正腰部畸形。醫療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數是在疼痛明顯減輕后逐漸開始,先易后難。開始時可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部,重復5-10次。每次在抬起腰臀部后維持10秒鐘再接著做下一次。待練習3~4周后,可采取俯臥位下練習腰背肌,俗稱"兩頭蹺",繼續練習一段時間后,再增加抱膝腰部滾動練習,達到擴大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫療體操,尤其腰背肌的練習要持續相當長時間(半年左右),才能取得較鞏固的效果。經過以上康復治療后,約80%的腰椎間盤突出癥病人可以基本治愈。但仍要注意防止復發。小部分病人久治不愈,無法正常生活或出現明顯的神經壓迫癥狀時,需考慮手術治療。回答者:超級首席執行官-魔法師四級6-610:19患骨質增生腰椎間盤突出疼痛時期,該注意什么?一:睡硬板床。二:注意腰間保暖,盡量不要受寒。三:白天腰部戴一個腰圍(護腰帶)。四:不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)五:急性發作期盡量臥床休息。

              2024-10-10 19:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              腰椎間盤突出矯正“地基”很關鍵腰椎間盤突出,是當代社會的常見病和多發病,而且日趨年輕化,嚴重影響患者的工作和生活。姿勢性問題是病因腰椎間盤突出的原因,多數是由于長期的不合理姿勢所導致。最初的表現只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時間久了會造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。既然姿勢性問題是病因,那么無論是腰椎間盤突出的保守治療,還是手術治療后的康復,矯正姿勢都是不可或缺的,合理的姿勢是康復運動的基礎和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復發作,惡性循環,越來越重。人的姿勢是一個力學整體,重心的作用至關重要。大家可以自我感覺一下:以最挺拔的姿勢站立,重心一定是位于腳跟部位;而彎腰駝背時,重心一定會前移。從足部解剖結構而言,粗大堅實的足跟是最適合承重的部位,也是人類特有的,進化的標志。這都是科學界的共識,那么如何讓人體重心后移,就是矯正姿勢的核心和原則。倒走效果好腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運動,能有效強制人體重心后移,從而矯正姿勢。同時,也就容易解釋,為什么高跟鞋會導致和加重腰痛癥狀,因為它的作用是強制人體重心前移。從人體力學角度講,鞋對于人,就相當于建筑物的地基,地基前傾,重心必然前移,脊柱的彎曲加大,高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以,大夫們都會告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。中跟鞋有害無益 在這里需要特別提醒的是,作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了,中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異,中跟鞋和高跟鞋之間,是中高跟鞋,二者是無法分隔的過渡關系,任何高度的鞋跟,其地基作用都會導致人體重心的前移,對腰椎健康有害無益。某些中跟鞋有益健康的說法,有違最基本的邏輯,并非來自于科學界。相反,早在2000年的中華醫學會足踝外科學術年會上,就有論文全面論述中跟鞋的不利,認定中跟鞋有益健康是偽科學,得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持。“說破無毒”,中跟鞋的問題并不可怕,知道了可以避免,可怕的是渾然不知,把傷害當保護則更加可怕。明辨是非,趨利避害,對于腰椎間盤突出的康復治療尤為重要,很多人把帶跟的鞋換成平底鞋,腰痛癥狀就感覺明顯減輕。地基的作用很重要  既然明白了地基的原理和作用,那么做反向操作就可以達到化害為利的效果。大家可以做個墊高前腳的試驗,赤足站立,前腳踩一本20毫米厚度的書,讓腳掌高于腳跟,這樣人體的重心就被強制后移,姿態立刻趨于挺拔,方法簡單但非常有效,這就是地基的作用。在醫學界,該方法被用于姿勢性腰痛的康復,稱為“腰痛足療法”。后來被更多的專家應用到腰椎間盤突出的保守治療,稱為“姿態調衡法”,取得很好的效果,并獲得省部級科技獎勵。在舞蹈界,這也是最常用的矯正姿勢方法,重心后移和姿態的挺拔,是嚴格對應的。對地基的矯正,是對人體力學狀態的根本性矯正。姿勢矯正貴在堅持腰椎間盤突出患者的姿勢矯正,除了可行的方法,還需要一定時間的堅持,為了便于堅持,可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋,也叫負跟鞋。在日常生活中堅持使用,就等于把強制重心后移的姿勢矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,更安全,更有利于取得更好的效果。類似的產品在發達的歐美國家比較常見,被稱為“地球鞋”。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對此好評如潮。————————————————————————————————————延伸閱讀:矯正地基與比薩斜塔的拯救聞名遐邇的比薩斜塔,在傾斜加劇瀕于倒塌之際,正是因矯正了地基而得以拯救的。為了避免比薩斜塔繼續向南傾斜,專家們從北側地基下抽土,使南側的地基相對抬升,強制斜塔重心向反方向移動,又重新回到安全范圍之內。在建筑界,這種方法稱為“地基應力解除法”,在拯救瀕危建筑方面廣泛應用,發揮著巨大作用。

              2024-10-10 19:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你知道馥芝堂的腰痛復正貼嗎,我同事的爸爸就是腰椎盤突出,而且還是老毛病,好多年了,就用這個治好的,現在老人不僅不用他們再照顧,而且還會幫同事接送孩子,真是以前他們家里因為這個病拖成什么樣了,好在現在全好了,祝愿他們一家!

              2024-10-10 19:46
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等.下面介紹幾種常用的保守治療方法:1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經的壓迫,它適用于病史少于2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發癥約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕癥狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。1.腰椎間盤突出癥的手術治療1)手術適應證:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作癥狀嚴重者;突發性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解,并持續加劇者;腰椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。對腰椎間盤突出癥初次發作,癥狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學診斷不明確者,均不宜手術。2)手術方式:手術方式目前以后路手術為主,根據椎間盤突出的位置、范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為后路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術可分為經腹入路,椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術,前路手術的意義在于摘除髓核組織同時可以進行植骨。近年來,顯微外科技術迅速發展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術,我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術,因其創傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。3)術后康復:不少患者術后療效不佳甚至復發,與術后康復不利有關,如沒有按要求進行康復訓練,未能受到醫師的指導不知怎樣訓練,過度訓練,過早下地負重式工作等。因此,根據手術中減壓和組織損傷情況,指導病人進行康復訓練是十分重要的,同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說,術后24小時開始應做肢抬高訓練;可以預防神經根粘連。1周后做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的;3周后,腰圍保護式石膏固定后離床適度活動;3月后恢復正常活動,逐漸恢復工作。關于術后下床時間問題,醫生看法頗有異同,但對術后軟組織和骨組織的修復而言,仍以臥床時間略長為穩妥。2.腰間盤突出癥的預防:對于腰椎間盤突出癥,重在預防。那么,怎樣預防腰椎間盤突出癥或防止其復發呢?注意平時的站姿、坐姿、勞動的姿勢以及睡姿的合理性,糾正不良姿勢和習慣,加強鍛煉,增強體質,尤其加強腰背肌的功能鍛煉,因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環,促進新陳代謝,增加肌肉的反應性和強度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調,提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性,從而達到良好的治療及預防作用,并在寒冷潮濕的季節應注意保暖,防止本病的復發。利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥,方法相對比較簡單,患者無需過多專業知識,就能在家進行。但臥床休息還是有許多應該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障。(1)臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以。(2)患者仰臥時,可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平,以免腰部過度后伸。(3)臥床休息要嚴格堅持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活,會影響療效。(4)臥床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易后突。當然,在臥床一段時間后,如配合推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。

              2024-10-11 00:52
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