男性不孕癥不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。 引起男性不孕癥的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕。另外因素是宮頸因素，包括占所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障礙。 引起男性不孕癥原因生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發(fā)育異常包括無睪癥、曲細精管發(fā)育不全（Klinefelter）、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合征染色體核型多為47，XXY；患者乳房女性化；睪丸小而硬，曲細精管玻璃樣變和纖維化，精子發(fā)生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時曲細精管內(nèi)生殖細胞的數(shù)目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高，則曲細精管的損傷越大。雙側(cè)睪丸下降異常患者如不治療，生育的可能性很小。②輸精管梗阻：輸精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖；炎癥性梗阻，如雙側(cè)附睪結(jié)核；射精管梗阻較少見。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。③精索靜脈曲張：可導(dǎo)致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環(huán)境遭到破壞，最終使精原細胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴重者可無精子。④雄激素靶器官病變，分兩種類型：完全性如睪丸女性化；不完全性如Reifenstein綜合征。引起男性不孕癥原因內(nèi)分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙。Kallmann綜合征又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥，為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙，是常染色體隱性遺傳病。臨床特征是性成熟障礙，伴有嗅覺喪失，睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低，LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限。②選擇性LH缺陷癥：患者血清FSH水平正常，LH和睪酮水平低下，男性化不足，乳房發(fā)育，但睪丸大小正常，精液內(nèi)有少量精子，故又稱“生育型”無睪綜合征。③垂體瘤對LH的分泌影響最為明顯，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見原因，PRL過高可導(dǎo)致患者性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質(zhì)增生癥中常與不育相關(guān)的是21-羥化酶缺陷，皮質(zhì)激素合成減少，引起ACTH增加，腎上腺皮質(zhì)受到ACTH的過度刺激而合成大量睪酮，后者抑制垂體促性腺激素的分泌，從而導(dǎo)致不育。

男性不孕不育的癥狀表現(xiàn)多樣，常見的有精液異常、性功能障礙、睪丸異常、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)等。 1.精液異常：包括精液量過少或過多、精液液化時間延長、精子數(shù)量少、精子活力低、精子畸形率高等。 2.性功能障礙：如勃起功能障礙、早泄、逆行射精等，影響正常的性生活和受孕。 3.睪丸異常：睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮、隱睪等，會導(dǎo)致生精功能障礙。 4.精索靜脈曲張：使得睪丸局部溫度升高，影響精子生成，還可能伴有陰囊墜脹感。 5.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如促性腺激素、雄激素等分泌異常，影響生殖功能。 總之，男性若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的男科或生殖科就診，進行相關(guān)檢查，明確病因，并采取針對性的治療措施。

男性不育指夫婦同居未采取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。凡夫婦婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有屬于男方的病證。若屬于男方的病癥，常見病因有：先天不足，腎精不充；腎氣不足，精關(guān)不固或腎精虧耗，滑脫不禁，或房勞過度，腎不藏精，或情志緊張，精氣失調(diào)等，總之，該病病因不離乎腎、腎精、氣虛及至腎陽虛，腎陰虛，腎陰陽兩虛。男性不育臨床常見以下幾種類型：①腎陽虛型男性不育。證見面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿軟，性欲低下，小便清長，夜尿多或頻數(shù)，舌淡嫩，苔白潤，脈沉弱或微細。②腎陰虛型男性不育。證見面頰烘熱或潮熱，五心煩熱，消瘦，眩暈耳鳴，失眠多夢，腰酸，或便燥，舌紅少苔，脈細數(shù)或細弱。③腎陰陽兩虛型男性不育。以上腎陽虛及腎陰虛證可并見。治療以溫腎助陽、滋腎益腎為主要大法。用藥不宜偏執(zhí)，治陽者當于陰中求陽、補陰者當于陽中求陰，在補腎的同時還要注意兼證：若兼氣虛者加補氣之品，血虛者增養(yǎng)血之藥，有濕熱者佐以清熱利濕，有瘀血者輔以活血化瘀。常用方藥有：腎陽虛用金匱腎氣丸或右歸丸加減，腎陰虛用知柏地黃丸或左歸丸加減，腎陰陽兩虛用大補元煎加溫腎壯陽藥，兼氣血虧虛用八珍湯加益腎之品，兼濕熱下注用二妙丸加補腎之藥，并可配合針灸、推拿、氣功以提高療效。男性不育患者應(yīng)忌吸煙，少飲酒，不可情志過度緊張，勿妄作勞，起居有常。

男性不育指夫婦同居未采取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。凡夫婦婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有屬于男方的病證。若屬于男方的病癥，常見病因有：先天不足，腎精不充；腎氣不足，精關(guān)不固或腎精虧耗，滑脫不禁，或房勞過度，腎不藏精，或情志緊張，精氣失調(diào)等，總之，該病病因不離乎腎、腎精、氣虛及至腎陽虛，腎陰虛，腎陰陽兩虛。男性不育臨床常見以下幾種類型：①腎陽虛型男性不育。證見面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿軟，性欲低下，小便清長，夜尿多或頻數(shù)，舌淡嫩，苔白潤，脈沉弱或微細。②腎陰虛型男性不育。證見面頰烘熱或潮熱，五心煩熱，消瘦，眩暈耳鳴，失眠多夢，腰酸，或便燥，舌紅少苔，脈細數(shù)或細弱。③腎陰陽兩虛型男性不育。以上腎陽虛及腎陰虛證可并見。治療以溫腎助陽、滋腎益腎為主要大法。用藥不宜偏執(zhí)，治陽者當于陰中求陽、補陰者當于陽中求陰，在補腎的同時還要注意兼證：若兼氣虛者加補氣之品，血虛者增養(yǎng)血之藥，有濕熱者佐以清熱利濕，有瘀血者輔以活血化瘀。常用方藥有：腎陽虛用金匱腎氣丸或右歸丸加減，腎陰虛用知柏地黃丸或左歸丸加減，腎陰陽兩虛用大補元煎加溫腎壯陽藥，兼氣血虧虛用八珍湯加益腎之品，兼濕熱下注用二妙丸加補腎之藥，并可配合針灸、推拿、氣功以提高療效。男性不育患者應(yīng)忌吸煙，少飲酒，不可情志過度緊張，勿妄作勞，起居有常。