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            精索靜脈曲張是怎樣形成的及如何治療

            精索靜脈曲張

            精索靜脈曲張

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              精索靜脈曲張的形成與多種因素有關(guān),如解剖結(jié)構(gòu)、靜脈瓣功能、生活習(xí)慣、腹腔壓力及遺傳等。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。 1.解剖結(jié)構(gòu):精索內(nèi)靜脈長且呈直角匯入左腎靜脈,左側(cè)精索內(nèi)靜脈易受乙狀結(jié)腸壓迫,影響血液回流。 2.靜脈瓣功能:靜脈瓣發(fā)育不全或關(guān)閉不全,導(dǎo)致血液逆流。 3.生活習(xí)慣:長期站立、重體力勞動等,使腹壓增加,影響精索靜脈回流。 4.腹腔壓力:腹腔腫瘤、腎積水等使腹腔壓力增高,阻礙精索靜脈回流。 5.遺傳:部分患者存在遺傳因素,導(dǎo)致精索靜脈曲張易發(fā)生。 精索靜脈曲張需引起重視,及時(shí)就醫(yī),根據(jù)病情選擇合適的治療方法。患者日常應(yīng)避免久站、過度勞累,保持良好生活習(xí)慣。

              2024-10-10 19:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好,您的精子異常與精索靜脈曲張有關(guān).建議積極治療否則可能引起不育.精索靜脈曲張的治療:無癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶。癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育患者,應(yīng)行手術(shù)治療。建議治療慢性前列腺炎,否則也有可能引起不育: 1.一般治療:增強(qiáng)信心,消除思想顧慮,節(jié)制性欲,但不宜強(qiáng)制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時(shí)間騎車等。  2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時(shí)還可進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查,以評價(jià)治療效果。  3.藥物灌注:經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。  4.尿道擴(kuò)張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴(kuò)以利排泄,且在探條通過尿道時(shí),可拉長前列腺開口,有利于腺體引流。  5.前列腺周圍封閉:慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。  6.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個(gè)條件,①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結(jié)合少;③解離度高。目前臨床上常用的有:  復(fù)方新諾明1.0克一日二次  強(qiáng)力霉素0.1克一日二次  TMP0.1克一日二次  氟呱酸0.2克一日三次  泌尿靈0.2克一日三次  悉復(fù)歡0.5克一日二次  紅霉素0.25克一日四次  呋喃坦啶0.1克一日四次  利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報(bào)道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。  上述藥物可2~3種聯(lián)合應(yīng)用,或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇性應(yīng)用。  7.中醫(yī)中藥辯證施治。

              2024-10-10 19:34
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              精索靜脈曲張多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒號哭,氣脹流竄,或素體虛弱,復(fù)因強(qiáng)力舉重,氣耗虛陷,或腎精肝血虧虛,脈絡(luò)失濡養(yǎng)等原因,導(dǎo)致經(jīng)脈不和,氣血不暢,血瘀凝滯,阻于絡(luò)道而成.辨證臨床常見有肝氣郁滯型,氣虛血滯型和瘀阻脈絡(luò)型.肝氣郁滯型,伴有小腹結(jié)滯不舒,緩急無時(shí),每因忿怒,號哭而加重.氣虛血滯型,伴有少腹不適,以過勞為甚.瘀阻脈絡(luò)型,伴有刺痛,舌質(zhì)紫暗等.總的治法以疏肝理氣,活血祛瘀,止痛為主.精索靜脈曲張的外治療法癥狀較輕,靜脈曲張不甚明顯者,可用陰囊托帶將陰囊托起,并進(jìn)行局部冷敷.如靜脈曲張明顯者,不論癥狀輕重,為預(yù)防睪丸萎縮及其生精功能障礙的發(fā)生,須行手術(shù)治療.精索靜脈曲張的飲食療法金橘根煲豬肚:金橘根30克,豬肚100-150克(洗凈切塊),加水4碗煲至1碗半,以鹽少許調(diào)味,飲湯食肉.適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張.升麻芝麻茴香煲豬大腸:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,豬大腸一段(約30厘米,洗凈).入上三藥于豬大腸內(nèi),兩頭扎緊,加清水適量煮熟,去小茴香,升麻及芝麻,調(diào)味后飲湯吃豬大腸.有便秘者,可連黑芝麻食用.適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張.參芪雙核粥:黃芪20克,黨參30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食.適用氣虛血滯型精索靜脈曲張.橘核益母草烏豆糖水:橘核15克,益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至l碗,加紅糖適量調(diào)味服食.適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張.

              2024-10-10 19:34
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              ,你好!我是陳醫(yī)生。和前列腺炎都是可以治療的疾病,我院有藥物,儀器,手術(shù)等多種要領(lǐng)來援助治療。解除疾病病因后,精子性狀會有一定的好轉(zhuǎn),就有受孕的希望。如方便,建議你帶上之前就診的病歷,到我院找我?guī)湍阍\治,就診前,在醫(yī)院的網(wǎng)站上提前預(yù)約,可以享受免除掛號用度的優(yōu)惠。陰道癌:陰道癌是一種少見的陰道惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型,但以繼發(fā)性陰道癌多見。

              2024-10-10 19:34
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好:  精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。它95%發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少。  本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時(shí),讓病人站立。可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀,如一袋蛔蟲。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。  過去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎。事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高。現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。取得良好效果。對于本病不是全用手術(shù)治療。在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失。這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點(diǎn)是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法。僅用于復(fù)發(fā)者。考慮原切口粘連多時(shí),采取這種手術(shù)途徑。在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。圖1 精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎圖2 精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后靜脈回流  左側(cè)精索靜脈曲張有它的解剖原因,是本病的內(nèi)因,而長時(shí)間的站立,經(jīng)常持續(xù)增加腹壓是促使本病形成和發(fā)展的外因。在少數(shù)青年人可由于性欲較高,局部充血較重,亦可出現(xiàn)靜脈曲張而且均有癥狀。  睪丸和附睪的靜脈在精索內(nèi)形成蔓延叢,上行至腹股溝管內(nèi)匯合成數(shù)枝精索內(nèi)靜脈及精索外靜脈。約有60%的人,精索內(nèi)靜脈在內(nèi)環(huán)處合成一枝。少數(shù)仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側(cè)成斜角進(jìn)入下腔靜脈。左側(cè)成直角進(jìn)入左腎靜脈。由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長,入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經(jīng)過乙狀結(jié)腸之后,受該段腸管的壓迫,再加上靜脈缺少靜脈瓣,周圍又無肌肉壓擠作用,所以左側(cè)精索內(nèi)靜脈的回流受阻,在站立時(shí),有相當(dāng)一段血柱壓力向下作用于蔓延叢,使之曲張擴(kuò)大增粗即為精索靜脈曲張。這種現(xiàn)象也出現(xiàn)于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈,使靜脈回流受阻,也表現(xiàn)為靜脈曲張。為了與前者區(qū)別,后者稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。前者稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據(jù)是原發(fā)性精索靜脈曲張?jiān)谄脚P處,很快消失。而繼發(fā)者常不消失或消失很慢。  病人可以完全無癥狀。如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時(shí)可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。近年來有報(bào)告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少,影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后,恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮,病人因睪睪丸小而來就醫(yī)。

              2024-10-11 00:00
            就醫(yī)問藥

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            什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»

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            楊麗賢 / 副主任醫(yī)師

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