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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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黃疸是一種常見病癥,表現為皮膚、黏膜和鞏膜發黃。主要由膽紅素代謝異常、肝臟疾病、溶血性疾病、膽道梗阻、新生兒生理性黃疸等引起。 1.膽紅素代謝異常:膽紅素生成過多、轉化障礙或排泄受阻,導致血液中膽紅素水平升高。 2.肝臟疾病:如病毒性肝炎、肝硬化等,影響肝臟對膽紅素的處理能力。 3.溶血性疾病:紅細胞破壞過多,膽紅素生成超過肝臟處理能力。 4.膽道梗阻:膽結石、膽管炎等導致膽汁排泄不暢,膽紅素反流入血。 5.新生兒生理性黃疸:新生兒膽紅素代謝特點所致,一般可自行消退。 總之,黃疸的原因多樣,發現黃疸應及時就醫,明確病因,采取針對性治療。治療方法包括針對病因治療、光療、藥物治療等。同時,要注意休息,合理飲食。
2024-11-24 16:30
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L,早產兒不超過255μmol/L。你寶寶黃疸兩周還沒退,數值也比較高,屬病理性黃疸,需及早干預治療,以免產生后遺癥。治療以酶誘導劑和藍光治療為主,把新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射。詳細檢查黃疸的病因,如溶血病或肝膽疾病等。本病及時治療預后一般良好。
2024-11-24 16:30
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好這位朋友,黃疸是指人在膽囊出問題后,會在臉上出現面色發黃的表現,如果肝炎較重,叫做黃疸型肝炎,有著非常大的傳染性,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀。祝你好運。
2024-11-24 16:30
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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新生兒黃疸常識新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染,又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而復雜,嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),常導致死亡和嚴重后遺癥。病因病理人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發黃,其實這只說對了一半,皮膚發黃只是外表現象。正常人體血液里含有一定量的色素物質,叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚、眼白等處就會發黃。第一,紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類,新生兒生后24小時內就出現黃疸,而且進展很快,皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過20毫克%時,膽紅素就可能進入腦細胞,干擾腦細胞的正常活動和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時,應注意選擇天然光線充足的地方,并反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。第二,肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發生障礙。由于肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸,因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。臨床表現新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬于正常生理現象。由于新生兒膽紅素的代謝特點,約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生后3-5天可出現黃疸,但一般情況良好,足月兒在14天內黃疸消退,早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬于異常,一般與以下幾種因素有關:①細菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細胞病毒等;②新生兒溶血病;③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫;④母乳性黃疸,多于出生后4-7天出現黃疸,2-3周達高峰,在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降,如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸;⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。當新生兒出現以下情況之一者應考慮為病理性黃疸;黃疸出現過早(于生后24小時出現);黃疸程度重或進展快;黃疸持續時間長(足月兒超過2周,早產兒超過4周);黃疸退而復現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療,尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。診斷 1.有不順產史,孕婦臨產前感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素。2.黃疽在生后24小時之內出現,或出生1周以后才出現,迅速加重或長期不退,或退后復又出現,并伴有厭食、嘔吐,不哭,精神不振,肝脾腫大等癥。3.實驗室檢查:足月新生兒血清膽紅素>205.2umol/L,早產兒血直接膽紅素>256.5umol/L,結合膽紅素及未結合膽紅素均升高者,即應考慮病理性黃疸。出生7—10天后生理性黃疸應消退,如膽紅素>34.2umol/L時即為病理性黃疸。鑒別診斷生理性黃疸:黃疸開始時間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內或第二天,持續一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發膽紅素腦病。母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4~7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。新生兒敗血癥:黃疸開始時間為生后3~4天或更晚,持續1-2周,或更長。早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細胞性,感染中毒癥狀G-6-PD缺乏:黃疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發病誘因。新生兒肝炎:黃疸開始時間為生后數日~數周,持續4周或更長,以結合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化,GPT升高,激素可退黃。治療1.西醫藥治療(1)光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑紙遮蓋,用單光(20W藍色熒光燈管8支平列排成弧形,管間距離2.5cm,距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管,下方距離患兒25—35cm)照射,持續24—48小時,膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。(2)酶誘導劑:常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥,劑量為4—8mg/kg/日,連服4日,3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日),然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高療效。2.中醫藥治療(1)濕熱熏蒸:面目發黃,黃色鮮明,精神不振,不欲吮乳,或大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃。病情較重者,可見神昏,抽搐。治法:清熱利濕,利膽退黃。方藥:茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實3克、車前草6克、茯苓10克。中成藥:茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。(2)寒濕阻滯:,面目皮膚發黃,色淡而晦暗,或黃疸日久不退,神疲困倦,四肢欠溫,納少易吐,大便溏薄色白,小便短少,或腹脹氣短,舌淡苔膩。治法:溫中化濕,益氣健脾。方藥:茵陳10克、太子參10克、白術10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。(3)淤積發黃:面目皮膚發黃,顏色晦暗,日漸加重,腹滿納呆,神疲少動,食后易吐,脅下痞塊,小便短黃,大便灰白,或見淤斑,唇色暗紅,舌質色紫暗或有淤點、苔黃,指紋沉滯。治法:化淤消積,利疸退黃。方藥:菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術6克、桃仁6克、當歸6克、白芍6克、制軍2克、,甘草2克。預防 1、作好孕期保健,發現異常及時治療,避免胎兒宮內缺氧、窒息、感染等情況的發生。 2、精心呵護新生兒。注意保暖(室溫應恒定于24~27℃),空氣新鮮、流通,上下午各通風30分鐘。保持新生兒體溫在36.5~37.5℃。 3、講究衛生:嬰兒皮膚稚嫩,抵抗感染能力差,要勤洗澡,保持清潔,特別注意皮膚皺褶處。每日用酒精棉棍清潔臍部隱窩。內衣、尿布必須干凈柔軟、定期消毒,以免交叉感染。每次大便后用溫濕毛巾擦洗后,涂護臀霜或鞣酸軟膏。 4、可疑病理性黃疸,應及時送孩子去醫院診治
2024-11-25 01:52
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