治療三叉神經(jīng)痛的藥物，目前針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效確切的藥有卡馬西平和奧卡西平。研究表明卡馬西平療效優(yōu)大多優(yōu)于奧卡西平，但卡馬西平的安全性較差，許多患者因為其副作用而終止治療，特別是對于肝功能不好的、老年患者因此臨床上首選是奧卡西平。藥物療效減退或無法耐受藥物副作用時，可考慮外科手術。

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內的短暫的、反復發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明；后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病，女性較多。中醫(yī)學稱本病為“偏頭風”、“面痛”等。[臨床表現(xiàn)>原發(fā)性三叉神經(jīng)癰為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴格限于三叉神經(jīng)．感覺支配區(qū)內，最常見的是下顎和(或)上頜區(qū)域內疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運動功能的動作(如刷牙和咀嚼)或觸及三又神經(jīng)支配區(qū)域內的一些觸發(fā)點(如上下唇、鼻翼外側等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴重者在發(fā)作時伴有同側面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進展，緩解期日益縮短。多為單側性，個別病人可先后或同時發(fā)生兩側疼痛。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見，疼痛的部位、性質及觸發(fā)點與原發(fā)者相同。但疼痛較持久，檢查可見三叉神經(jīng)等損害的陽性體征，如面部感覺障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應檢查有無腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內的通路。[診斷>1．典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，，根據(jù)疼痛的性質、部位及觸發(fā)點的存在，檢查時無陽性體征，結合發(fā)病年齡等，不難作出診斷。2．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過實驗室檢查、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，從而作出相應診斷。3．鑒別診斷：早期易誤診為牙痛，—般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多限于牙齦部，冷熱刺激可加劇，局部和x線可鑒別。鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛，，局部有壓痛，可見流膿涕、發(fā)熱、白細胞增多等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查和x線檢查可診斷。對部分病人，需要作葡萄糖耐量試驗以和糖尿病性神經(jīng)病變所致疼痛相鑒別。[治療>繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應針對原發(fā)病因進行相應治療。原發(fā)者治療以止痛為目的。1．西醫(yī)藥治療(1)卡馬西平：為首選藥物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。每日最大量不應超過1咖忉e，以后逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。副作用參見藥物書籍。(2)苯妥英鈉：初服100n氓，每日3次；如無效可每日增加100mg，最大量不超過每日600mg。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、跟球震顫等中毒癥狀應立即減量到中毒反應消失為止。(3)以上后藥物無效，可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。2，中醫(yī)藥治療(1)風寒阻絡：顏面陣發(fā)性疼痛，緊束感，遇寒加重，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。治法：祛風散寒，通絡止痛。方藥：川芎20克，荊芥、防風、羌活各10克，白芷12克，細辛3克，全蝎5克，蜈蚣3條，薄荷、生甘草各6克。(2)風熱傷絡：面部灼熱疼痛，遇熱加重，惡風，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法；疏風散熱，通絡止痛。方藥：桑葉、白菊花、連翹各12克，葦根15克，忍冬藤20克，蔓荊于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。(3)痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進食時發(fā)作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時吐痰涎，胸浣痞悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。治法：化痰清熱，通絡止痛。方藥：半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。(4)肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈目赤，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火止痛。方藥：梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克，石決明(先下)、龍膽草、生地、白芍各15克，蟬衣、木通、甘草各6克。(5)陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口奧，大便秘結，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。治法：清胃瀉熱。方藥：生石膏30克，薄荷12克，川芎9克，菊花、生地各15克，丹皮10克，生大黃(后下)、黃連、甘草各6克。(6)陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰潛陽，熄風通絡。方藥：龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克。(7)絡脈淤阻：日久不愈，痛有定處如針刺，面色晦暗，目澀，皮膚粗糙，心悸，舌質紫暗或有斑點，脈弦細澀。治法：活血化淤通絡。方藥：川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、紅花9克、麝香o．5克(沖)、老蔥3根、全蝎5克、僵蠶12克、香附10克。(8)針刺治療①體針：主穴取患側太陽穴，下關，輔助穴取健側合谷。
第一支痛配陽白、攢竹、魚腰；
第二支痛者配四白、迎香、禾酵；
第三支痛配承漿、頰車。
②耳針：面頰、上頜、下顱、神門、枕。③其他治療：上述治療無效者可考慮手術治療；不適宜手術者可選擇封閉治療。[預防與調養(yǎng)>1．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”。2．飲食應富有營養(yǎng)；起居規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息；室內環(huán)境應安靜，整潔，空氣新鮮。

⑴.藥物治療及其機理原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，1962年開始使用卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛，而后逐漸廣泛應用于臨床，卡馬西平治療機理為阻滯突觸傳導的結果。開始0.1克，每日兩次，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止。后再逐漸減少，找出最小有效量維持，一般為0.6-0.8克/天，約70%的患者有效。如用大劑量72小時無效即不必再試。卡馬西平的副作用有頭暈、嗜睡、口干、惡心、皮疹、再生障礙性貧血、肝功能損害、智力和體力的衰弱等，必須注意觀察，每1-2月復查肝功和血常規(guī)。偶有皮疹、肝功能損害和白細胞減少，需停藥。也可按醫(yī)生建議單獨或聯(lián)合使用苯妥英納、氯硝西泮、力奧來素、野木瓜等治療。⑵.封閉治療三叉神經(jīng)封閉是注藥于神經(jīng)分支或半月節(jié)上，阻斷其傳導，導致面部感覺喪失，獲得一段時間的止痛效果。注射藥物有酒精、熱水、酚等。封閉術的止痛效果往往不夠滿意，遠期療效較差，還有可能引起角膜潰瘍、失明、顱神經(jīng)損害、動脈損傷等并發(fā)癥，且對三叉神經(jīng)第一支疼痛不適于采用。但對全身狀況差不能耐受手術的患者、鑒別診斷以及為手術創(chuàng)造條件的過度性治療仍有一定的價值。⑶.經(jīng)皮選擇性半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝術70年代初開始使用射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝半月神經(jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，取得了滿意的治療效果。由于傳導痛覺的無髓鞘細纖維在70°-75°C時就發(fā)生變性，而傳導觸覺的有髓鞘粗纖維能耐受更高的溫度。這樣就能利用不同神經(jīng)纖維對溫度耐受的差異性，有選擇性地破壞半月神經(jīng)節(jié)內傳導面部痛覺的細纖維，而保存對熱力抵抗力較大的傳導觸覺的粗纖維。本方法有以下優(yōu)點：①手術危險性較小，很少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。②操作比較簡易，止痛效果良好。③能消除疼痛但觸覺大部分保留。④對已行無水酒精封閉和其它手術治療后復發(fā)的病人也同樣有效。本方法也有一定比例的并發(fā)癥，如惡心、嘔吐反應，術后局部皮膚感覺減退，同側角膜反射遲鈍，咀嚼無力，面部異樣不適感覺，穿刺方向偏內、偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復視、帶狀皰疹等。這種手術的關鍵在于穿刺針能否準確地到達三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)內，這種從前方入路進行穿刺的方法本身帶有一定的盲目性。我中心對該方法進行了一定程度的改進，運用誘發(fā)電位監(jiān)控半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝過程，能精確定位和限定毀損區(qū)域和判斷毀損程度，成為提高射頻治療效果的重要途徑。本方法尤其適用于年老體弱不適合手術治療的患者、手術治療后復發(fā)者以及不愿意接受手術治療的患者。6.外科治療（返回）⑴周圍支切除及抽除術二者手術較簡單，因神經(jīng)再生而復發(fā)，故有效時間短，目前較少采用，僅限于第一支疼痛者使用。⑵三叉神經(jīng)感覺根切斷術經(jīng)枕下入路三叉神經(jīng)感覺根切斷術,在1934年首先使用，三叉神經(jīng)痛均適用此種入路，手術操作較復雜，危險性大，術后反應較多，但常可發(fā)現(xiàn)病因，可很好保護運動根及保留部分面部和角膜觸覺，復發(fā)率低，至今仍廣泛使用。⑶三叉神經(jīng)脊束切斷術此手術危險性太大，術后并發(fā)癥嚴重，現(xiàn)很少采用。⑷三叉神經(jīng)微血管減壓術已知大約有85%-96%的三叉神經(jīng)痛病人是由于三叉神經(jīng)根存在血管壓迫所致,據(jù)起推理如果用手術方法將壓迫神經(jīng)的血管從三叉神經(jīng)根部移開，疼痛則會消失，這就是微血管減壓術。近年來認為不僅僅是動脈，靜脈也可引此搏動性和跨過性壓迫和神經(jīng)扭曲。因為微血管減壓術是針對三叉神經(jīng)痛的主要病因進行治療，去除血管對神經(jīng)的壓迫后，約90%的患者疼痛可以完全消失，面部感覺完全保留，而達到徹底根治的目的。微血管減壓術可以保留三叉神經(jīng)功能，運用顯微外科技術進行手術，減小了手術創(chuàng)傷，很少遺留永久性神經(jīng)功能障礙，術中手術探查可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的少見病因，如影像學未發(fā)現(xiàn)的小腫瘤、蛛網(wǎng)膜增厚粘連等，因而在我們疼痛中心成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術治療方法。三叉神經(jīng)微血管減壓術的手術適應癥：①經(jīng)正規(guī)藥物治療一段時間后，藥物效果不明顯或療效明顯減退的患者。②藥物過敏或嚴重副作用不能耐受。③疼痛嚴重，影響工作、生活和休息者。微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛的臨床有效率為90%-98%。影響其療效的因素很多，其中壓迫血管的類型、神經(jīng)受壓的程度及減壓方式的不同對其臨床治療和預后的判斷有著重要的意義。微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛也存在5%-10%的復發(fā)率，不同術者和手術方法的不同差異很大。研究表明，病人的性別、年齡、疼痛的支數(shù)、疼痛部位、病程、近期療效及壓迫血管的類型可能與復發(fā)存在一定的聯(lián)系。導致三叉神經(jīng)痛術后復發(fā)的主要原因有：1.病程大于8年；2.靜脈為壓迫因素；3.術后無即刻癥狀消失者。三叉神經(jīng)痛復發(fā)最多見于術后2年內，2年后復發(fā)率明顯降低，其原因尚待探討。該手術有時找不到肯定的壓迫血管，或血管與神經(jīng)粘連難以分開，或必須犧牲供應橋腦的動脈分支，或神經(jīng)系由多發(fā)性硬化斑或橋腦固有靜脈壓迫時，則應改行三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術。

liuxunyi，你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“三叉神經(jīng)痛”的問題。以三叉神經(jīng)支配區(qū)域內的發(fā)作性劇痛為特征疾病，多發(fā)于成人一側面部。
1）三叉神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，在面部有三個分支：
　　1.眼支--分布于眼球，眼瞼，前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。
　　2.上頜支--分布于眼裂和口裂之間的皮膚。上頜的牙齒及鼻腔等。
　　3.下頜支--是混合神經(jīng)(既有感覺又有運動纖維)
。　　2）誘因：主要面部的機械刺激，如說話，洗臉，刷牙，咀嚼，剃須，打呵欠，涼風吹等。　　突發(fā)三叉神經(jīng)痛無預兆，疼痛如閃電般的突然來臨，為短暫而劇烈的刀割樣或撕裂樣或電灼樣痛，嚴重時伴面部肌肉反射性抽搐，面部發(fā)紅，結膜充血，流淚，流涎。疼痛多在白天發(fā)生，生次持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，間歇期無任何癥狀，經(jīng)一段時間后突然復發(fā)。疼痛有時與季節(jié)有關。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀不如原發(fā)性典型，發(fā)病較年輕，疼痛是持續(xù)性，有聽力障礙，面肌抽搐或麻痹等。
　　3）防治方法：　　三叉神痛就象坐骨神經(jīng)痛一樣是個癥狀，治療前應先找疼痛原因以便針對性治療。家庭救治中以藥物治療為主。用藥原則：從小劑量到逐漸加量，加到能控制癥狀為主，持續(xù)一段時間，而后慢慢減量，減至以最小藥量控制發(fā)作為原則。但往往一種藥物服幾年后療效降低。此時需合用其他藥；或更換藥物，常用藥物：維生素B12肌注，500μg1次/日，肌注2周。口服卡馬西平，國產(chǎn)的叫痛痙寧，2--3次/日，
0.1g/次，根據(jù)止痛情況調節(jié)藥量。以下介紹一則成功治療“三叉神經(jīng)痛”的秘方：患者每天起床后和睡覺前,可用木梳從前額經(jīng)過頭頂梳至后頸部，開始時每分鐘梳25次左右，5分鐘后逐漸加快速度。用力要均勻,以不劃傷頭皮為度，每次梳10分鐘，1周后疼痛可逐漸減輕,1個月后便基本痊愈。
　　4）預防：　　主要指緩解期預防復發(fā)。
急性期除應活血祛風止痛外，尚應配合平肝，健脾，溫腎之藥。緩解期(平穩(wěn)期)則調理氣血，疏通血脈，改善全身狀況。致于具體用藥則需辯證施治，不可千篇一律。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內，出現(xiàn)短暫的、反復發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風”等范疇。病因病理中醫(yī)學認為三叉神經(jīng)痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經(jīng)絡受風毒傳人經(jīng)絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經(jīng)絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。西醫(yī)學認為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全了解，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關于三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。治療(一)中醫(yī)分型與中藥治法1．風寒襲絡常由遇風寒等因素誘發(fā)，發(fā)作時面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。[治法]疏風散寒通絡止痛。[方藥]川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，細辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3條。2．痰火上攻呈陣發(fā)性悶脹灼痛，常于吃飯時發(fā)作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。[治法]化痰清熱，祛風止痛．[方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

，三叉神經(jīng)痛的病因學和病理學至今還不清楚，所以，在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事。經(jīng)期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。　　治療的目的應是恒久鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)痛的要領至今仍是多種多樣.可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)治療要領.無創(chuàng)治療要領包括藥物治療，注意外陰衛(wèi)生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當休息女性外陰和陰部粘膜是參與性活動的重要器官，性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。