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回答1
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尹帥 主治醫師
馬鞍山市人民醫院
三級甲等
重癥醫學科
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1.藥物治療
(1)抗膽堿酯酶藥物:是治療本病最主要的藥物。此類藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結合,從而提高神經肌肉的興奮性,達到改善癥狀的目的。目前常用的藥物有3種:新斯的明(neostigmine)、溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase)。新斯的明片一般用量是15~45mg,
3~4次/d,作用時間較短,過量易出現腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣副作用,同時服用適量的阿托品可減輕上述副作用。
(2)皮質類固醇藥物:目前廣泛應用于全身型和眼肌型重癥肌無力的治療。
(3)其他免疫抑制劑: 如環磷酰胺每天200mg靜脈注射或口服;硫唑嘌呤50~150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100~200mg/d,
2~3次/d。應用此類藥物應注意白細胞計數,血小板數和出凝血時間等變化。
(4)聯合用藥:溴吡斯的明、潑尼松、環磷酰胺均用上述口服劑量的半量,并用遞減法減量至半年停藥。聯合用藥有如下優點:①減少用藥劑量;②避免了因長期應用皮質類固醇引起的肥胖、多毛、抵抗力下降及抗腫瘤藥物引起的白細胞減少、繼發感染等并發癥,避免了肌無力危象的發生;③有明顯的抗復發作用。
(5)治療甲狀腺功能亢進的藥物: 因為常在控制并發的甲狀腺功能亢進癥后,重癥肌無力可有所好轉。
故常用抗甲狀腺藥物、硫脲類和咪唑類,
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病人您好,首先祝您身體健康。下面我來回答一下你的問題。該病需避風寒、防感冒,肌無力患者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重,還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。飲食要有節,痿證的病機與脾氣虧虛關系密切,故調節飲食更為嚴重,不能過饑或過飽,在有規律,有節度同時各種營養要調配恰當,不能偏食。建議中醫治療,穩定,減少免疫抑制劑帶來的副作用,在重癥肌無力的治療上起著保駕護航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
2015-12-27 18:11
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