懷孕 45 天出血且孕酮下降，可能由胚胎自身、母體因素、外界環境等多種原因引起，包括胚胎發育不良、黃體功能不全、過度勞累、子宮疾病、自身免疫問題等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.胚胎發育不良：如果胚胎染色體異常或存在其他先天缺陷，可能導致發育不良，引起出血和孕酮下降。
2.黃體功能不全：黃體分泌孕酮不足，無法維持妊娠所需的激素水平，易引發此類癥狀。
3.過度勞累：孕婦在孕早期若未充分休息，過度勞累，身體負擔過重，會影響妊娠的穩定性。
4.子宮疾病：像子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜息肉等子宮疾病，可能干擾胚胎著床和發育。
5.自身免疫問題：孕婦自身免疫功能異常，產生抗體攻擊胚胎，影響其正常生長。
6.內分泌失調：如甲狀腺功能減退、糖尿病控制不佳等，也可能影響孕酮水平和妊娠狀態。
總之，懷孕 45 天出血且孕酮下降的原因較為復雜。孕婦一旦出現這種情況，應立即前往正規醫院就診，進行相關檢查，如 B 超、血 HCG 和孕酮檢測等，以明確原因，并在醫生的指導下采取相應的治療措施，如補充孕酮等。同時，孕婦要注意休息，避免勞累和精神緊張。