懷孕四十多天流血且 B 超顯示宮內有暗區，可能由多種原因導致，包括先兆流產、胚胎發育異常、宮外孕、子宮疾病、內分泌失調等。自行處理身體不適可能加重病情，及時就醫并遵循醫生的治療方案是關鍵。
1. 先兆流產：多因孕婦體內孕激素水平不足，或勞累、外傷等引起。主要表現為陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶。治療上可補充孕激素，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，同時注意休息。
2. 胚胎發育異常：常見原因如染色體異常。此時胚胎可能無法正常發育，多會自然流產。
3. 宮外孕：受精卵在子宮腔以外的部位著床，如輸卵管。常有腹痛、陰道流血等癥狀。治療方式包括手術治療和藥物治療，藥物如甲氨蝶呤。
4. 子宮疾病：像子宮黏膜下肌瘤，可能影響胚胎著床和發育，導致出血。治療需根據肌瘤大小、位置等決定。
5. 內分泌失調：例如甲狀腺功能減退或亢進，會影響激素分泌，從而影響妊娠。需針對具體情況調節內分泌功能。
出現懷孕早期流血和宮內暗區的情況，應盡快到正規醫院就診，明確原因，采取合適的治療措施，并注意休息和保持心情舒暢。