前交通動(dòng)脈瘤為何不能立即介入治療及開顱風(fēng)險(xiǎn)多大?
2015年11月23日發(fā)病暈倒,經(jīng)縣人民醫(yī)院初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,治療3周,第4周轉(zhuǎn)邵陽中心醫(yī)院,查出為前交通動(dòng)脈瘤,建議立即開顱。家人擔(dān)心開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,于是三天后轉(zhuǎn)院至長沙想做介入手術(shù),可醫(yī)生還是建議開顱,否則需要再等一周進(jìn)行介入治療。醫(yī)生:為什么不能立即進(jìn)行介入治療呢?還有,開顱手術(shù)究竟有多大風(fēng)險(xiǎn)?
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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前交通動(dòng)脈瘤不能立即介入治療可能與動(dòng)脈瘤形態(tài)、位置、患者身體狀況、醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)條件等有關(guān)。開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等。 1.動(dòng)脈瘤形態(tài):若動(dòng)脈瘤形態(tài)復(fù)雜,如瘤頸寬、瘤體不規(guī)則,介入治療難度大,可能無法立即進(jìn)行。 2.位置特殊:前交通動(dòng)脈瘤位置較深,周圍血管神經(jīng)豐富,介入操作空間小,需謹(jǐn)慎選擇時(shí)機(jī)。 3.患者身體狀況:患者若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病控制不佳,或心肺功能差,可能影響介入治療時(shí)機(jī)。 4.醫(yī)院設(shè)備:所在醫(yī)院的介入設(shè)備不夠先進(jìn)或技術(shù)不夠成熟,也會(huì)影響立即介入治療的決策。 5.技術(shù)條件:醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平也是一個(gè)因素,若條件不充分,可能需等待或選擇開顱。 開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn): 1.術(shù)中出血:手術(shù)中可能損傷血管導(dǎo)致大量出血,危及生命。 2.術(shù)后感染:包括傷口感染、顱內(nèi)感染等,增加治療難度。 3.神經(jīng)損傷:可能損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、語言功能障礙等。 4.腦血管痙攣:引起腦缺血,影響腦部功能。 5.腦積水:影響腦脊液循環(huán),導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 總之,對于前交通動(dòng)脈瘤的治療方案選擇,需要綜合多方面因素考慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方法。
2024-10-09 01:07
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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