中樞神經系統肉芽腫性血管炎是一種較為罕見的自身免疫性疾病，其治療方式取決于多種因素，包括病情嚴重程度、癥狀表現、藥物治療效果等，并非所有患者都需要手術。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.病情輕微：若癥狀較輕，如僅有輕微頭痛、頭暈等，通過藥物治療，如糖皮質激素（潑尼松、地塞米松等）、免疫抑制劑（環磷酰胺、硫唑嘌呤等），可能無需手術。
2.藥物效果：藥物治療有效，能控制病情進展，一般不考慮手術。
3.病情進展：當病情持續加重，出現神經功能障礙，如肢體無力、感覺異常等，藥物治療效果不佳時，可能需要手術干預。
4.病灶位置：若病灶位于關鍵部位，影響重要功能，且藥物無法改善，手術可能是必要的選擇。
5.合并癥：存在其他并發癥，如腦疝形成等危及生命的情況，手術可能成為挽救生命的手段。
總之，對于中樞神經系統肉芽腫性血管炎患者，是否需要手術應綜合多方面因素評估，由醫生根據具體情況制定個體化治療方案。

中樞神經系統肉芽腫性血管炎不用手術治療，類固醇激素和免疫抑制藥治療可有效改善癥狀，控制病情發展。