慢性萎縮性胃炎的診斷依據

慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎時，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化生；炎癥繼續演變，則細胞生長不典型，即間變；甚至細胞增生而致癌變。臨床表現僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 癥狀，有時因胃內因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療，并應定期檢查，以防癌變。

慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現結合相關輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據：

（1）臨床表現：

主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可以發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

（2）實驗室檢查

①胃液分析：A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細胞分泌，慢性萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。

③血清胃泌素測定：胃竇部粘膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高；B型CAG患者胃竇粘膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

④免疫學檢查：壁細胞抗體（PCA）、內因子抗體（IFA）、胃泌素分泌細胞抗體（GCA）測定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。