猩紅熱面容的鑒別診斷

1、急性面容：面色潮紅，高興不安，表情痛苦，是急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等的表現(xiàn) 。

2、苦笑面容：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌毒素所致神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。患者局部或全身肌肉陣發(fā)或強(qiáng)直性痙攣，因面頜及頸部肌肉常受累，牙關(guān)緊閉和"苦笑面容"為特征表現(xiàn)。

3、粘液性水腫面容：甲狀腺機(jī)能減退癥在成人期的特征性面容。中醫(yī)認(rèn)為屬脾氣虛與腎陽虛證；西醫(yī)認(rèn)為多見于甲狀腺功能減退癥。去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。

4、慢性面容：面色灰暗或蒼白，面容憔悴，目光暗淡。常見于慢性消耗性疾病，如肝硬化、惡性腫瘤、嚴(yán)重結(jié)核病等。

5、麻疹面容：兩眼微紅且怕光，眼中的分泌物增多，鼻阻塞，伴有發(fā)熱咳嗽等。

6、貧血面容：面色蒼白晦暗，眼瞼、唇舌色淡，表情疲憊乏力。

7、癡呆面容：頭大頸短，眼裂小，鼻深寬平，鼻翼肥大，舌大寬厚且經(jīng)常伸出口外，常見于呆小癥患者。

8、傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。多為患腸傷寒、腦炎、腦脊髓膜炎等高熱衰弱病人的面相。

9、惡病質(zhì)面容：面容極度消瘦，面色萎黃，皮膚彈性較差，多見于慢性消耗性疾病患者，如結(jié)核病、癌癥晚期等。

10、面具面容：面部表情呆板，有如戴著面具一樣，常見于腦炎、震顫性麻痹癥患者。

11、肝病面容：面色灰暗，兩頰消瘦，鼻額部與雙頰有褐色色素沉著。

12、肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜大且向前突出，兩骨隆起，耳鼻增大，唇舌變厚，常見于垂體腫瘤患者。

13、半側(cè)痙攣面容：半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不規(guī)則抽搐， 有時僅表現(xiàn)為霎眼痙攣或口角抽搐 ， 常見于面神經(jīng)癱瘓后遺癥及三叉神經(jīng)痛、中樞神經(jīng)障礙的患者。

14、甲亢面容：面肌消瘦、眼球突出、目光閃亮具有驚懼的表情，眼裂增大而少眨眼，同時伴有高興不安、煩躁易怒的表現(xiàn)常見于突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)患者。表現(xiàn)為面容驚愕，易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子；眼球凸出，類似金魚眼；興奮不安，煩躁易怒。此為甲狀腺功能異常亢進(jìn)所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。

目前此病沒有自動免疫制劑，預(yù)防著重于控制感染的散播。隔離患兒，至咽培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性后解除隔離。對體弱及免疫功能低下的密切接觸者，應(yīng)服復(fù)方新諾明或注射青霉素預(yù)防。帶菌者應(yīng)接受10天青霉素治療。

（一）管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時即可出院。當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

（二）切斷傳播途徑流行期間 ，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。

（三）保護(hù)易感者 對兒童機(jī)構(gòu)、部隊或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素（Penicillin G Benzathine），兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護(hù)30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺（Sulfadoxinum）每周0.5克。