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            猩紅熱如何診斷

            2014-02-12 10:45:13      家庭醫(yī)生在線

            猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。鏈球菌釋出紅疹毒素而引致皮疹,病菌侵入咽部、扁桃體而引起充血、水腫、咽喉痛,毒素進入血循環(huán)而引起發(fā)熱。中醫(yī)認為疫癘之邪,由口鼻而入,蘊于肺胃,邪毒化火,上攻咽喉而致咽喉腫痛,甚則腐爛。

            1,流行病學(xué)資料:

            有與猩紅熱或咽峽炎病人接觸史者或駐留人群密集的場合史,有助于診斷。

            2,檢查:

            (1)病后第2日開始出現(xiàn)皮膚紅疹,偶有晚至第5日出疹者。紅疹從耳后、頸部及上胸部開始,數(shù)小時延至胸、背、上肢,24h內(nèi)遍及全身。典型的皮疹為皮膚彌漫性潮紅,其上密布充血性粟粒樣紅疹,在皮膚皺褶處最明顯。面部充血潮紅而無疹,口周蒼白,稱“口周蒼白圈”。口腔軟腭黏膜有點狀紅疹,硬腭部無紅疹。退疹后皮膚表皮細胞呈片狀脫屑。

            (2)發(fā)病初期舌苔白膩,舌乳頭紅腫,突出于白苔之外,稱“草莓舌”。3d后舌苔由后向前脫落,舌面呈肉紅色,舌乳頭隆起,稱“楊梅舌”。

            (3)咽部可見扁桃體腫脹,有灰色或黃白色的點狀分泌物,易于拭去。頜下淋巴結(jié)腫大。

            (4)血象:白細胞總數(shù)在(10~20)×10^9 /L或更高,中性粒細胞可達0。 75~0。 90°

            (5)咽拭子細菌培養(yǎng)可檢出A組乙型溶血性鏈球菌。

            (6)轉(zhuǎn)白試驗:是診斷本病有力的依據(jù)。進行的越早越好。對疑診病人如能在皮疹出現(xiàn)前做此試驗,就能更早確診。皮內(nèi)注射0.2ml稀釋的紅斑青毒素抗體,24小時后檢測結(jié)果。如注射部位皮膚與周圍的皮疹區(qū)相比明顯發(fā)白,為陽性結(jié)果。

            鑒別診斷:

            金黃色葡萄球菌感染、藥疹等,也能引起猩紅熱樣皮疹,其他如麻疹、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病,均需與猩紅熱鑒別。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重,可有肝、腎損害或休克。需細菌培養(yǎng)方能鑒別。

            (責(zé)任編輯:數(shù)據(jù)中心 )

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