燒傷應激性潰瘍綜合征應該做哪些檢查

因病灶過淺鋇餐X線檢查沒有診斷價值。纖維胃鏡檢查可以排除其他出血病變，明確診斷。若出血量大，看不清楚，可以作選擇性動脈造影。

在發生應激情況后幾小時內若作纖維胃鏡檢查幾乎所有病人均可發現胃粘膜蒼白，有散在的紅色瘀點局限于胃底。顯微鏡檢查可見粘膜水腫，粘膜下血管充血，很少炎癥細胞浸潤。電鏡檢查多處上皮細胞膜破壞，有的地方整片上皮細胞脫落，暴露其下的粘膜固有層。發生應激情況24～48小時后整個胃體粘膜有1～2mm直徑的糜爛，顯微鏡下可見粘膜有局限性出血和凝固性壞死。如果經過昨蘇病人情況好轉，在3～4天后檢查90%病人有開始愈合的跡象。一般10～14天完全愈合。若病人的情況繼續惡化則糜爛灶相互融合擴大，全層粘膜脫落，形成潰瘍，深達粘膜肌層及粘膜下層，暴露其營養血管。如果血管腐爛破裂，即引起出血。

1、血常規血紅蛋白下降，血細胞比容下降。

2、大便隱血試驗陽性。

3、纖維胃鏡檢查有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可見多數散在的蒼白斑點，24～36h后即可見多發性淺表紅色的糜爛點，以后即可出現潰瘍，甚至呈黑色，有的表現為活動性出血。

4、選擇性動脈造影可確定出血的部位及范圍，且可經導管注入藥物止血。