燒傷后全身性感染的臨床特點

燒傷后全身性感染根據(jù)發(fā)病時期可以分為早期和后期兩個階段，兩者發(fā)病特點和影響因素不同。

1、早期感染：燒傷后兩周內(nèi)發(fā)病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發(fā)生率高，是全身侵襲性感染的發(fā)病高峰，約占60%左右。發(fā)病急，特別在休克期發(fā)病者，其臨床表現(xiàn)往往與燒傷休克相混淆，如脈搏加快，呼吸急促，血壓下降等，應(yīng)注意鑒別診斷。早期感染的治療較困難，病人死亡率較高。

燒傷早期感染發(fā)生率高與以下因素有關(guān)，首先燒傷后兩周內(nèi)機體免疫功能明顯紊亂，其次燒傷病人早期合并癥多，如休克、腎功能損傷，肺功能損傷等。休克期渡過不平衡的病人敗血癥發(fā)生率高。另外早期水腫影響局部血液循環(huán)，肉芽組織未形成，局部防御屏障不健全，易于發(fā)生侵襲性感染。

早期感染多表現(xiàn)為低體溫、白細胞減少，精神抑制等低反應(yīng)狀態(tài)。

2、后期感染：燒傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染，發(fā)病率比早期低，主要與創(chuàng)面處理不當和不合理應(yīng)用抗生素有關(guān)。積極處理創(chuàng)面，盡早切痂植皮覆蓋創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。若脫痂后大面積肉芽組織裸露最易誘發(fā)侵襲性感染。抗生素使用不當可以造成機會菌感染。另外全身營養(yǎng)支持療法不當，蛋白及熱量攝入不足，致使機體長期消耗衰竭，也是后期發(fā)生感染的主要原因。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、白細胞增高，精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。