如何處理帶狀皰疹疼痛？

帶狀皰疹是是一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，雖然可因年齡不同而發(fā)病率有所差異，但兒童罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者多數(shù)報(bào)道的病例均為中年以上的人群，尤其老年人和免疫力降低者好發(fā)病。發(fā)病前常有低熱、乏力等癥狀，發(fā)疹部位會(huì)有疼痛、燒灼感，最常發(fā)生于胸、腹或腰部，約占70%，其次為三叉神經(jīng)分布區(qū)，約占20%。發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為全身疲倦無(wú)力，食欲不振，輕度發(fā)燒，很快發(fā)病部位感覺(jué)灼熱，跳著疼痛。

帶狀皰疹的特點(diǎn)

帶狀皰疹病毒可侵襲感覺(jué)神經(jīng)引起神經(jīng)組織炎癥、水腫、壞死等，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)病變，形成節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎性變，受累區(qū)皮膚出現(xiàn)群集性的丘疹、水皰，并由于神經(jīng)節(jié)發(fā)炎產(chǎn)生神經(jīng)痛，給機(jī)體和器官帶來(lái)嚴(yán)重后遺癥。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)各異，但至少有兩點(diǎn)相同：皮疹和疼痛。

1、皮疹：首先出現(xiàn)紅色斑丘疹或丘疹，皮疹出現(xiàn)前，常有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等，24-48小時(shí)逐漸發(fā)展成清晰的皰疹群，皮膚紅斑、水皰，簇集成群，互不融合排列成帶狀。常沿一定的外圍神經(jīng)部位分布，好發(fā)于單側(cè)，有附近淋巴結(jié)腫大癥狀。3-5天變?yōu)槟摪挘M(jìn)一步發(fā)展成膿皰和潰瘍；皰疹1-2周結(jié)痂；2-4周愈合，大多遺留疤痕和永久性色素沉著。

2、疼痛：常常是急性帶狀皰疹的最常見(jiàn)癥狀，帶狀皰疹疼痛感依輕重不同，疼痛可出現(xiàn)在皰疹出現(xiàn)之前，一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。與皮疹的嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。也可疼痛與皰疹同時(shí)，出現(xiàn)極少數(shù)病人為非典型性皰疹，偶見(jiàn)只有皮節(jié)疼痛，而無(wú)皰疹出現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)通常為銳痛，刺痛，燒灼痛為常見(jiàn)的疼痛性質(zhì)，兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒(méi)有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。

帶狀皰疹的治療

關(guān)于如何處理帶狀皰疹疼痛？專家解釋，經(jīng)抗病毒治療后，大多數(shù)皰疹能夠逐漸消退，而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛則可能長(zhǎng)期困擾患者。這是一種慢性神經(jīng)病理性疼痛，初期遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物或者神經(jīng)阻滯治療大多有效，但也有很多病人疼痛可能遷延不愈。

處理帶狀皰疹疼痛臨床上主要是一般和對(duì)癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。

①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用。

②局部皮膚護(hù)理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴(kuò)束照射），TDP頻譜照射等。

③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴(kuò)瞳。