神經損傷導致帶狀皰疹疼痛 如何治療？

眾所周知，三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，是世界級的疼痛性疾病之一，但是大部分人不知道，其實帶狀皰疹后神經痛也屬于世界級疼痛性疾病的范疇。那么，帶狀皰疹后神經痛是怎么回事呢？有什么危害嗎？該怎么治療呢？

帶狀皰疹后神經痛的病因是什么？

大家都知道帶狀皰疹這種病，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚和神經損傷疾病，表現為身體某個神經節段的皮膚出水皰或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染過水痘病毒，這種病毒會一直潛伏在人體的感覺神經節內，例如背根神經節或三叉神經節，它平時處于休眠狀態。當人體免疫力低下時病毒激活，首先會引起神經節出血壞死，發生疼痛，并引起相應的神經及神經支配的區域皮膚損害，經常會伴有劇烈疼痛，有些人即使皰疹完全消失后仍存在劇痛，這時就稱為“帶狀皰疹后神經痛”，是神經損傷的結果。

除了皮膚會遺留瘢痕、色素改變及麻 木外，帶狀皰疹后神經痛患者的主要癥狀就是疼痛，程度非常劇烈，常常難以忍受，疼痛的類型也同樣具有特征性表現。性質包括自發性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發作痛，針刺樣疼痛伴隨持續性燒灼痛，許多帶狀皰疹后神經痛患者不敢穿衣服，衣服摩擦會導致劇烈疼痛發作。此外病毒除損傷感覺神經引起疼痛外，部分還可能損傷運動神經造成肢體無力，損傷自主神經引起胃腸道蠕動功能減弱，甚至發生腸梗阻。

帶狀皰疹后神經痛是困擾中、老年人的頑固性疼痛之一，是公認的世界級疼痛性疾病。其疼痛持續時間短則數月，如未能好好控制疼痛，病史可以長達3年以上，個別患者病程甚至超過10年，在臨床上我們見到過病史30年的病例。

帶狀皰疹后神經痛怎么治療？

談到帶狀皰疹后神經痛的治療時，很多臨床醫師都會覺得這個問題非常非常棘手，那么在臨床上究竟有沒有“有效的治療手段”？我的回答是肯定的。隨著新藥和新技術的使用，帶狀皰疹后神經痛的治療已經取得了令人可喜的進步，經過治療大多數患者的疼痛能夠明顯減輕，夜間睡眠良好，神情疲勞消失。 這些治療包括：

1、鎮痛藥物：包括抗驚厥類藥物，三環類抗抑郁藥物，阿片類藥物等。局部外用藥物：辣椒堿，利多卡因乳膏等。

2、神經修復藥物治療：神經妥樂平具有神經系統和免疫系統的細胞功能修復作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療帶狀皰疹后神經痛的藥物。還可配合擴血管藥物或其他神經營養藥物應用。

3、神經阻滯治療：通過阻滯相關的神經，避免外周和中樞神經敏化，是預防帶狀皰疹后神經痛持續存在的重要措施。例如硬膜外腔持續神經阻滯。

4、疼痛治療儀治療：隨著疼痛學的發展，在疼痛學理論指導下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經皮電刺激、激光鎮痛儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。

5、神經毀損治療：采用化學藥物或射頻熱凝法，選擇性地毀損傳導疼痛的神經，如椎旁體神經和交感神經，達到長期緩解疼痛的目的。