單純皰疹性葡萄膜炎發(fā)病機制

（一）發(fā)病原因

單純皰疹病毒有先天性和后天性感染。根據(jù)多數(shù)報道，70%新生兒HSV感染是由宮內(nèi)HSV-Ⅱ型引起。由于母親患有皰疹性子宮炎，生產(chǎn)時接觸感染的分泌物所致。嬰兒也有HSV-Ⅰ型感染是由于接觸HSV-Ⅰ型感染的人員。這兩種HSV型的臨床和眼部表現(xiàn)基本相同。HSV-Ⅰ型病毒往往存在于正常人體，當機體抵抗力下降則易引起發(fā)病。其誘發(fā)因素很多如感冒、各種熱病、胃腸失調(diào)等則可引起葡萄膜炎。其致病機制可以是病毒對葡萄膜的直接感染，可從患者房水中分離出病毒；也可能是對病毒的超敏反應(yīng)。

（二）發(fā)病機制

單純皰疹病毒引起的前葡萄膜炎主要是通過病毒的直接侵犯或病毒引起的免疫應(yīng)答所致，但其所致視網(wǎng)膜炎的確切機制尚不完全清楚。已有實驗表明，病毒到達視網(wǎng)膜的途徑至少有3個，即血源性、從眼前段蔓延和來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一般認為經(jīng)血源性到達視網(wǎng)膜的可能性不大。有人將病毒注射至動物靜脈內(nèi)，并未發(fā)現(xiàn)眼部感染。病毒從眼前段蔓延似乎也不是進入視網(wǎng)膜的主要途徑，這是因為在單純皰疹病毒性前葡萄膜炎的患者中發(fā)生單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的可能性并不大，單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎伴有的前房炎癥，可能是眼前后段同時感染所致，也可能是視網(wǎng)膜的炎癥“溢出”的結(jié)果。第3種途徑即病毒從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到達視網(wǎng)膜，此可能是引起單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎的主要途徑。眾多研究已經(jīng)證明，單純皰疹病毒對神經(jīng)系統(tǒng)尤為偏愛。