先天性風疹綜合征有哪些癥狀

1、按時間分類先天性風疹綜合征表現(xiàn)，按時間分為3類：

（1）新生兒先天性風疹綜合征：包括新生兒期明顯的損害。

（2）延遲性先天性風疹綜合征：包括新生兒期不明顯而后來才顯著的損害。

（3）先天性風疹晚期表現(xiàn)：包括新出現(xiàn)的損害，以上各類之間可有重疊。

2、臨床表現(xiàn)先天性風疹綜合征的臨床表現(xiàn)復雜，多累及全身各系統(tǒng)。

（1）出生時的表現(xiàn)：活產的患嬰可表現(xiàn)一些急性病變，如新生兒血小板減少性紫癜，出生時即有紫紅色大小不一的散在斑點，且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良，肝脾腫大，肝炎，溶血性貧血和前囟飽滿。或可有腦脊液的細胞增多，這些情況為先天感染的嚴重表現(xiàn)，出生時還有低體重，先天性風疹常引起胎兒宮內發(fā)育遲緩，出生時常為小于胎齡兒，有報道先天性感染兒60%出生體重小于第10百分位，90%小于第15百分位，約半數(shù)患兒出生體重不足2500g，其他表現(xiàn)有先天性心臟病，白內障，耳聾以及小頭畸形等，預后惡劣，根據(jù)58例紫癜的患嬰隨訪1年的結果，病死率高達35%，在新生兒時期亦可出現(xiàn)風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。

（2）耳聾：占66%，多為雙側性感覺神經(jīng)性耳聾或伴有傳導性障礙，兩側損害程度基本—致，先天性風疹的耳聾發(fā)生率，隨檢測年齡增高檢出率增多，耳聾的程度可輕可重，繼后導致語言發(fā)育障礙，耳聾是耳蝸和Corti器變性引起發(fā)育不良所致，聽力于出生第1年后可進行性變壞，也有突然發(fā)展為聽力喪失。

（3）眼損害：占78%，多為雙側性，以白內障發(fā)生率最高，出生時白內障可能很小或不能發(fā)現(xiàn)，必須用眼底鏡仔細檢查，其次為先天性青光眼，表現(xiàn)為角膜增大，混濁，前房增深，眼壓高，先天性風疹的青光眼必須進行手術，正常新生兒可有一過性角膜混濁，但能自行消失，與風疹無關，小眼球常與白內障同時存在，視網(wǎng)膜黑色素斑在先天性風疹常見，也可能是眼損害的惟一表現(xiàn)形式，視網(wǎng)膜黑色素斑單側多見，其斑點大小和形狀差異較大，此種改變對視力無妨礙，有助于先天性風疹的診斷。

（4）心血管畸形：在妊娠頭2個月感染風疹病毒發(fā)生先天性風疹綜合征的兒童中約58%合并心臟損害，最常見為動脈導管未閉，有人從導管壁內分離風疹病毒陽性，此外肺動脈及其分支狹窄，房，室間隔缺損，肺動脈狹窄，法洛四聯(lián)癥等，一般患兒出生時心臟損害表現(xiàn)不嚴重，但亦有在生后1個月內出現(xiàn)心力衰竭者。

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：占62%，主要表現(xiàn)為精神發(fā)育遲緩，小頭畸形，嚴重的運動損害和典型的痙攣性雙側癱瘓均可見到，生后數(shù)周出現(xiàn)軟腦膜炎，腦炎，前囟豐滿，易激惹，昏睡，肌張力失常，發(fā)作性痙攣，腦脊液中細胞數(shù)增高和蛋白增高，有報道輕型，慢性腦炎中，50%的腦脊液或其他部位可分離出風疹病毒，重者病毒分離陽性率高達70%以上，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性進行性全腦炎，病兒智力，行為及運動障礙是先天性風疹腦炎的結果，并可能成為永久性的損害。

（6）其他：如血小板減少癥，新生兒血小板減少性紫癜，發(fā)生率15%～58%。多在生后1個月消失，溶血性貧血，全身性淋巴結瘤，肝脾腫大，肝炎，黃疸，骨損害，軟骨毛細血管不生長，X線上見股骨遠端及腔骨近端的骨骺端密度減低，類似先天性梅毒改變，肋軟骨端亦如此，皮膚斑疹，皮紋異常，腹股溝疝，風疹肺炎等等其他嚴重畸形。