分型治療蕁麻疹

蕁麻疹為一種常見的過敏性疾患，在中醫(yī)文獻中稱瘠痛，南方稱風(fēng)疹塊，北方稱鬼飯疙瘩。據(jù)臨床觀察，大致依下述分型論治。

（1）風(fēng)熱久羈型：由于外受風(fēng)熱之邪，未經(jīng)發(fā)散，以致風(fēng)菩蕾，發(fā)作不已。證見疹發(fā)下片掀紅，舌質(zhì)紅苔黃，治以搜風(fēng)清熱為主。常用自擬烏蛇驅(qū)風(fēng)湯：烏蛇、蟬衣、荊芥、白芷、羌活、黃連、黃芩、銀花、連翹、甘草、大黃。

（2）血熱風(fēng)盛型：屬于中醫(yī)“風(fēng)疙疹”范疇，猶今之人工蕁麻疹，又稱劃痕癥，往往先則皮膚搔癢，抓后立即掀起條痕，此所謂外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)。由于心經(jīng)有火，血熱內(nèi)盛，熱甚生風(fēng)，治重涼血清熱消風(fēng)為主，夾瘀略佐活血之品。藥用：生地、當(dāng)歸、赤芍、紫草、元參、知母、生石膏、生甘草等。

（3）衛(wèi)氣不固型：屬于風(fēng)寒另一類型，相當(dāng)于冷激性蕁麻疹。由于衛(wèi)外失固，風(fēng)寒易侵，疹易發(fā)于裸出部位，色淡微紅或見蒼白，吹風(fēng)著冷，兩手洗冷水亦起，治宜固衛(wèi)御風(fēng)。藥用：炙黃茂、防風(fēng)、炒白術(shù)、桂枝、炒赤芍、生姜、大棗、荊芥、茯苓等。

（4）脾失健運型：由于脾虛失運，外受于風(fēng)，氣機失利。證見身發(fā)風(fēng)團，胃痛腹脹，大便溏泄，甚至惡心嘔吐等。治以健脾益氣，祛風(fēng)散寒。藥用：蒼術(shù)、陳皮、豬苓、襖苓、澤瀉、羌活、防風(fēng)、炒白術(shù)、木香、烏藥等。

（5）血瘀生風(fēng)型：由于瘀阻經(jīng)隧，營衛(wèi)之氣失宣，外受風(fēng)寒或風(fēng)熱相搏，發(fā)為風(fēng)蕾。本癥可常見于腰圍束帶或手腕表帶等處，受壓處易起，今稱之為壓迫性蕁麻疹，舌見紫黯或現(xiàn)瘀塊。治以活血祛風(fēng)為主。藥用：當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、丹參、荊芥、蟬衣、甘草等。風(fēng)熱加銀花、連翹、風(fēng)寒可佐以麻黃、桂枝。朱仁康。

蕁麻疹的證候不一，我將其劃為四個類型，進行治療。

（1）風(fēng)寒型：皮疹呈白色或粉紅色風(fēng)團，瘙癢，遇風(fēng)加劇，多伴有發(fā)熱惡寒，無汗，體痛之證；脈浮緊，苔白。治宜疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。藥用：麻黃7克，桂枝10克，防風(fēng)10克，荊芥10克，白芍15克，羌活10克，獨活10克，杏仁10克，白鮮皮25克，甘草10克。

（2）風(fēng)熱型：皮疹扁平，稍高于皮面，潮紅，灼熱，劇癢，心煩口干，溲赤，便秘，舌質(zhì)紅，苔薄白或白膩。治宜辛涼解表，清熱止癢。藥用：蟬蛻10克，牛蒡子10克，荊芥穗10克，薄荷10克，浮萍10克，金銀花30克，連翹15克，黃芩15克，苦參15克，地膚子20克，甘草10克。

（3）胃腸濕熱型：皮疹持續(xù)不已，反復(fù)發(fā)作，奇癢難寐，并伴有脘腹痞滿疼痛，納呆暖腐，便秘或腹瀉，溲赤之候，脈滑數(shù)，舌苔黃膩。治宜清解表里，通腑利濕。藥用：防風(fēng)10克，荊芥穗10克，梔子10克，黃蘋15克，連翹10克，制大黃10克，蒼術(shù)15克，白蘚皮25克，滑石20克。加減法：大便秘結(jié)者，改用生大黃15克，加芒硝10克（沖服）；熱瀉者，加黃連10克，白芍20克；寒瀉者，加白術(shù)20克，白蔻15克，茯苓15克；脘腹痞滿不解者加炒神曲、山楂、麥芽各15克，枳實10克；由腸寄生蟲誘發(fā)者，加烏梅15克，黃連10克，苦楝皮15克，使君子10克。

（4）氣血雙虛型：菩蕾多，反復(fù)發(fā)作，常因勞而發(fā)，午后入夜加重，兼見頭暈體倦，失眠多夢，多伴有納呆便溏，面容少華，舌淡苔薄，脈細緩。治宜調(diào)補氣血，疏風(fēng)止癢。藥用：生黃芪20克，黨參15克，茯苓15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，首烏15克，生地25克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克，刺蒺藜40克，地膚子25克。