紅斑狼瘡的免疫病理及實驗室檢查

　　紅斑狼瘡可表現為多器官多系統受累的情況，由于每個患者的身體狀況以及受累器官系統不會完全相同，所以臨床表現也不會相同。紅斑狼瘡患者在醫院就診時，往往需要接受多項化驗檢查，以便臨床醫生診斷和判斷病情。一般來說，盤狀紅斑狼瘡很少有實驗室異常，而亞急性皮膚紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡患者則可能有很多項化驗結果都顯示異常。

　　一般檢查

　　患者的血沉在活動期常增高，合并感染或者關節炎較突出的患者C反應蛋白可增高;尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型尿等提示臨床腎臟損害。

　　腎活檢

　　臨床上50%左右的系統性紅斑狼瘡患者有腎炎表現，病理表現幾乎可達100%，患者可表現為急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等，其中以慢性腎炎和腎病綜合征較常見。腎活檢對于狼瘡腎炎的診斷、治療和估計預后均有價值。腎組織顯示慢性病變為主，活動性病變少者，對免疫抑制劑反應差;反之，治療效果好。腎組織活動性病變為腎小球壞死、腎小管萎縮、細胞性新月體以及腎間質纖維化等等。

　　補體

　　血清中補體極度低下，常提示疾病處于進展期，常伴有或者即將出現嚴重的系統損害，是應用激素和免疫抑制劑的信號。

　　免疫病理檢查

　　包括狼瘡帶實驗和腎活檢，皮膚狼瘡帶實驗對系統性紅斑狼瘡的特異性較高;腎活檢對于狼瘡腎炎的診斷、治療和估計預后均有價值。

　　狼瘡帶實驗

　　系統性紅斑狼瘡的陽性率約為70%.取腕部上方伸側部位的正常皮膚做檢查，可提高本實驗的特異性，皮膚狼瘡帶實驗對系統性紅斑狼瘡的特異性較高。