風疹常見癥狀多 并發癥更要小心

風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，風疹也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。以發熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結腫大。由于全身癥狀一般較輕，病程短，往往認為本病無關緊要，但是近年來風疹暴發流行中重癥病例屢有報導。如果孕婦感染風疹，將全嚴重損害胎兒，兒童成人均可發病。中醫學稱本病為風疹、風痧、隱疹。認為系感受風熱時邪，發于膚表所致。

風疹的多種常見癥狀

根據癥狀發生時期劃分

1、前驅期：較短暫，約1～2天，癥狀亦較輕微。低熱或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥。偶伴嘔吐、腹瀉、鼻出血、牙齦腫脹等。部分患者軟腭及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹，但頰黏膜光滑，無充血及科氏斑。一般說來，嬰幼兒患者前驅期癥狀常較輕微，或無前驅期癥狀。而年長兒及成人患者則較顯著，并可持續5～6天。

2、出疹期：通常于發熱1～2天后即出現皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速向下蔓延，1天內布滿軀干和四肢，但手掌、足底大多無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑為2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。

根據有皮性來劃分

1、皮疹：皮疹一般持續1～4天消退，亦有人稱為“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特征，少數患者出疹呈出血性，同時全身伴出血傾向，出疹期常伴低熱，輕度上呼吸道炎，脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，其中尤以耳后、枕部、頸后淋巴結腫大最明顯，腫大淋巴結輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天就已發生。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結亦逐漸恢復，但完全恢復正常常需數周以后。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。僅少數重癥患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。

2、無皮疹性風疹：風疹患者可以只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛，而不出皮疹。也可以在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染患者。在不同地區的流行病學調查中發現顯性感染和無皮疹的或隱性感染患者的比例為1∶6～1∶9。

風疹有何并發癥

（一）關節炎：主要見于成年人，特別是婦女患者。我國已有兒童風疹性關節炎的報道，發生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節腔或免疫反應所致，出疹期間指關節、腕關節、膝關節等紅、腫、痛、關節腔積液內含單核細胞，有時數個關節相繼腫痛，類似風濕性多發性關節炎，但多數能在2～30天內自行消失。

（二）心肌炎：患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變，多于1或2周內恢復，可與腦炎等其他并發癥同時存在。

（三）出血傾向：少見，由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致，常在出疹后突然出血，出現皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數在1～2周內自行緩解，少數病人顱內出血可引起死亡。

（四）腦炎：少見，發病率為1∶6000，主要見于小兒，一般發生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調、肢體癱瘓等，腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似，病程比較短。多數患者于3～7天后自愈，少數可留后遺癥，也可有慢性進行性全腦炎。

（五）其他可有肝、腎功能異常。