掌跖膿皰病的治療方法有哪些呢
掌跖膿皰病常在紅斑的基礎上,周期性地發生深在性小膿皰,膿皰培養呈無菌性,但皮損局部并伴有角化性脫屑,部分患者身體的其他部位可見典型的銀屑病皮損。
本病初期表現常局限于一處,皮膚角化層增厚,呈暗紅色,有糠狀鱗屑,無自覺癥狀。以后皮損逐漸擴大,局部充血明顯,常成批出現數量不等、針尖到針頭大深在水皰,伴有中等或嚴重瘙癢。水皰逐漸增大,部分中心出現小黃點。黃點迅速各外擴展形成膿皰,此時瘙癢減輕,5~7天水皰,膿皰吸收,表皮增厚,變硬失去彈性,呈片狀鱗屑,四周游離,中心固著,邊緣和中心發生皸裂,局部感疼痛,活動加劇。表皮脫落,下方為紅色嫩薄的表皮,病變嚴重時為點狀糜爛面,滲液較多。以后表皮下方雙有水皰、膿皰、反復發作,緩解期長短不一。本病除好發在掌跖部外,足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹,極個別甚至伴有全身散發皮疹。各種外來刺激、夏季出汗增多、經前期、自主神經功能紊亂均可促使發作,使癥狀惡化。
掌跖膿皰病治療頑固,常反復發作持續多年,口服及外用激素后,見效快,但停藥后復發也快。
1、中醫辨證該病為濕熱蘊結肌膚,濕則滲液,熱盛肉腐生皰,皮膚瘙癢,而苦參等中藥的功能為清熱解毒、燥濕收斂、祛風止癢、潤膚止痛。由于中藥從本病機制上得到調理,所以收效明顯。
2、治療本病對多種治療抵抗,所以臨床期望在短期內獲得快速療效是不現實的。維A酸治療是很有效的,皮質類固醇激素肌內或皮損內注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(MTX)通常是無效的,不推薦使用。
3、局部可用強效的皮質類固醇激素封包治療或PUVA治療,常能使皮損消退。
4、低劑量的環孢素對治療本病也是有效的,治療一般不超過3個月,隨后改為局部治療。一般用量為1.5~3mg/(kg·d)(最大劑量為5mg/(kg·d))。秋水仙堿也可用于本病的治療,它是一種強效白細胞游走抑制劑。
(責任編輯:吳敏 )
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