各類真菌性皮膚病的癥狀

真菌性皮膚病可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。在中國90%以上的真菌病屬淺部真菌病，真菌只侵犯表、角質層、毛發和甲板。侵犯皮下組織和內臟的稱深部真菌病。真菌性皮膚病指手，足，甲癬指（趾）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染，稱為手癬和足癬，侵犯指（趾）甲者稱為甲癬。常見真菌性皮膚病的癥狀如下：

頭癬

通常伴有痕癢，偶爾頭發會存有異味，同時頸后的淋巴結也會出現腫脹。真菌可引起頭發脫落，過度搔爪的話可引致少量紅腫、痛楚、及會出現膿性分泌物的潰瘍。造成頭發感染的真菌亦會令其他部分的皮膚造成感染，這此頭皮癬并透過小孩的頭皮或密切接觸而傳播，特別是家庭成員。身體其他部位的潰瘍，呈圓型且會紅腫，并在圓型中央有小小凸起。頭皮癬的癥狀如果不加以治療，真菌仍可傳播開去，且達幾個月或幾年。

體癬

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環形損害，邊緣常可見丘疹，水皰，表面一般無滲液，邊緣具有活動性，不斷擴展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢癬之稱，有的環形皮損內還可以再出現環形的丘疹，水皰，鱗屑，繼而呈同心環形損害，伴有不同程度的瘙癢。

皮損隨病菌不同而存在差異，紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發，多見于腰腹，臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著，由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環形或不規則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并發細菌感染，絮狀表皮癬菌所致的體癬多見于腰臀部，形狀不規則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯，犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面，頸和上肢，常與頭癬并發，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染，紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小（多不超過5分幣大），數目常為多個，常呈淡紅色丘疹，然后向周圍擴大成圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。

股癬

局部瘙癢明顯，本病容易復發，多由于接觸患癬病人或通過貓，狗等傳染，或通過衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染，夏季時節，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內，如不及時洗澡，或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發，則易得此病，另外，患有糖尿病，白帶過多等的病人，以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇，也易患股癬，從發病率來看，主要是青年人，男性多于女性，本病多發于夏季，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。

股癬是好發于股部的皮膚病，有時還可累及會陰，陰阜部，肛周，臀部，陰囊皺褶等處，瘙癢劇烈，由于搔抓，患者可繼發皮炎，苔癬化改變或繼發感染。

特征：

（1）股癬剛開始時，為邊緣清晰，稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落屑，漸漸由紅色轉為褐色或膚色。

（2）病損的中心漸漸自動愈合，向周圍發展，紅斑的邊緣炎癥比較明顯，上面可有皮疹，水皰，痂皮，甚至糜爛，形成環形。

（3）愈后留下暫時性色素沉著，瘙癢癥狀嚴重。

手足癬

多見于成人，男女皆可罹患，往往夏季加重，秋季減輕，若未徹底治療，常遷延多年，依其皮損表現常可見分為以下3型，但三者可同時或交替出現，或以，某一型為主。

1.鱗屑水皰型最常見，常于趾間，足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹，聚集或散在，壁厚發亮，有不同程度炎性反應和瘙癢，皰干后脫屑，呈小的領圈狀或大片形，不斷脫落，不斷發生，病情穩定時，常以脫屑表現為主。

2.浸漬糜爛型常見于第四，第五趾間，角質層浸漬，發白，松軟，剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底，可有少許滲液，本型易繼發感染，并發急性淋巴管炎，淋巴結炎和丹毒等。

3.角化過度型常見于足根，足跖及其側緣，角質層增厚，粗糙，脫屑，干燥，自覺癥狀輕微，每到冬季，易發生皸裂，本型常發生于病期較長，年齡較長患者。

手癬常見于角化過度型足癬患者，多表現為非炎癥性，且為單側（兩足一手綜合征）。手掌和手指有彌漫角化過度。也可有表皮剝脫、水皰和丘疹。

甲癬

真菌絲常只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規則的關節孢子。

短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎，引起甲的結構發生破壞，并伴有慢性炎癥反應。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑，切片中可見其中有菌絲。

花斑癬

初起為許多細小斑點，很快其上脫屑區擴大，融合成環狀并可見脫色斑點。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關。有時可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辨認。有時位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應，好發于胸、背及腹部。在熱帶地區黑色嬰兒中有時可見一種臨床變型，損害起于尿布部位并很快發展使局部明顯脫色，這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。一般皮損以著色性斑及（或）脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。

癬菌疹

原皮膚癬菌病活動性病灶周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚突然發生紅斑，丘疹或水皰性損害，常伴瘙癢，皮損無特異性，常以某一種形態為主，常見疹型為以水皰為主的損害，常位于手掌，指側，足部或小腿，為粟粒，綠豆至黃豆大小張力性水皰，壁厚不易破，類似汗皰疹或接觸性皮炎，劇烈瘙癢，主要由足癬誘發，若繼發細菌感染則伴疼痛，以丘疹為主的損害常位于四肢，少數位于軀干，散在或群集分布，部分患者伴發熱，全身不適，此種損害常由頭癬引起，另有以紅斑為主的損害，類似于丹毒，離心性環形紅斑，結節性紅斑等，皮損較局限，小腿多見。

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