甲真菌病的病因是什么？

甲真菌病（onychomycosis）是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。僅由皮膚癬菌感染甲板引起的甲病稱(chēng)為甲癬（tinea unguium）。趾甲癬大多由足癬直接傳播，指甲癬則可能由手癬傳播或因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸感染。甲癬俗稱(chēng)“灰指甲”，中醫(yī)稱(chēng)為雞爪風(fēng)，油灰指甲等，多為手足癬日久蔓延，以致日不榮甲所致。

（一）發(fā)病原因

甲真菌病仍以皮膚癬菌最常見(jiàn)，約為77.6%，以紅色毛癬菌為主（85%），其次為須癬毛癬菌（12%）、絮狀表皮癬菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，產(chǎn)生侵襲性酶并入侵和破壞正常組織，導(dǎo)致原發(fā)性甲感染。繼發(fā)性甲感染發(fā)生于其他因素?fù)p害甲后，多由無(wú)分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌屬為主約占20%左右，其他真菌主要有青霉屬和曲霉屬，還有白地霉、帚霉屬及毛霉屬、柱頂孢霉等。有人提出，該病是一種角蛋白變異有關(guān)的常染色體顯性遺傳疾病，部分人群有此遺傳素質(zhì)。

（二）發(fā)病機(jī)制

甲真菌病仍以皮膚癬菌最常見(jiàn)，約為77.6%，以紅色毛癬菌為主（85%），其次為須癬毛癬菌（12%）、絮狀表皮癬菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，產(chǎn)生侵襲性酶并入侵和破壞正常組織，導(dǎo)致原發(fā)性甲感染。真菌開(kāi)始侵犯遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下角質(zhì)層，再侵犯甲板底面，逐漸導(dǎo)致甲板變色變質(zhì)，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質(zhì)層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落，或被患者剪掉，使整個(gè)甲板缺失，遺留下角化過(guò)度的甲床。一些真菌可產(chǎn)生不同色素如短帚霉產(chǎn)棕色、球擬殼蠕孢產(chǎn)黑色等。有人提出，該病是一種角蛋白變異有關(guān)的常染色體顯性遺傳疾病，部分人群有此遺傳素質(zhì)。