頑固灰指甲的綜合療法

在各種皮膚癬病中，灰指甲的確是最頑固難治的一種。這是因為，指甲的結構和部位較為特殊，與皮膚相比，指甲堅硬較厚，藥物很難滲入穿透；加之患甲常有增厚粗糙的現象，使得外用藥物更難滲入，很難徹底清除致病癬菌。許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢；還有些患者在已經治好之后又重新感染真菌而發病。但只要采用正確的方法，堅持到底，灰指甲是一定能除根的。

治療灰指甲的方法很多，可以外涂藥，也可以內服藥，還可以通過外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，從根部開始至前游離緣，手指甲需要100天時間，而腳趾甲大約要300 天時間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。外科手術拔甲適于單發的灰指甲，可在局部麻醉下進行，或先用溶甲劑把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生長是從根部開始的，壞甲消除了，新甲就可以正常地生長了。但拔除法痛苦較大，患者不易接受。

局部涂藥痛苦小，比較經濟，簡便易行，但比較費時費力。方法是：每日用刀先將病甲刮薄，外涂30鉑冰醋酸，每日1 -2次，直至治愈為止，約需3 -6個月以上。涂藥時應注意保護甲周的皮膚。內服抗真菌藥物適于多個指（趾）甲同時患病者，此法在臨床上早有應用，如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效，但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫學的發展，新藥不斷出現，不僅療效提高了，副作用也大大減少了。

灰指甲的綜合治療法

（1）單個灰指甲，可在局麻下拔除病甲，術后口服灰黃霉素0.6～1.0g/d，連用4～5周；或酮康唑，200mg/d，3～4周，或特比萘芬125mg，2次/d，連服4～9周。或伊曲康唑200mg，2次/d，連續7d后停3周，重復3次。同時，局部涂2%碘酊。

（2）溶甲療法是用20%～40%尿素軟膏貼敷在病甲上，5～7d 換1次。經2或3次可使病甲變軟；或用30%～50%尿素軟膏或溶甲軟膏（雷瑣辛15g，乳酸15g，凡士林加至100g）包敷病甲，1～2d更換1次，當甲軟后，去除病甲，再局部用復方水楊酸軟膏、10%益康唑或復方酮康唑霜。

（3）為提高療效，用藥前先用熱水浸泡病甲，再用銼刀銼薄病甲，然后外涂抗真菌藥物，常用有甲癬藥水（水楊酸5g，丙酮5rnl，碘酊加至1000ml）、50%酚甘油、30%水楊酸液等。上述藥物有一定的刺激性，治療時要注意保護好甲周皮膚。

溫馨提示：治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才能徹底治愈灰指甲。