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            裸眼視力真的可以到3.0 嗎

            2010年03月15日  來源:搜狐博客    家庭醫(yī)生在線    我要評論(0)條評論  

              前兩天在報紙上看到一家醫(yī)院的近視手術(shù)廣告,給人的感覺是:如果在他們那兒做近視手術(shù),術(shù)后3.0的視力將不是夢想。我相信這個廣告對一些追求好視力的近視人群還是很具有吸引力的,但是可信嗎?且不論他們是不是真的擁有當今最尖端的手術(shù)設(shè)備,即使有了就能夠保證術(shù)后裸眼狀態(tài)達到3.0的極限視力嗎?

              我曾經(jīng)寫過一篇博文——“我們需要什么樣的視力?”,曾在不同的報刊與網(wǎng)站被轉(zhuǎn)載,文章的中心思想有兩點:一、不是人人都能夠達到1.5的視力。二、不是人人都需要1.5的視力。雖然是老話題,看到這個廣告后,我覺得還是有必要再來討論一下。

              人的眼球并非理想的光學(xué)系統(tǒng),由于起主要屈光作用的角膜和晶狀體的光學(xué)性能并不完美,導(dǎo)致眼球內(nèi)存在著各種像差,限制著人眼的視力達到極限狀態(tài)。盡管在無限完美的情況下,人眼視網(wǎng)膜視力有可能達到3.0—4.0的“鷹眼”狀態(tài),但由于各級像差的存在與不平衡分布,人眼即使沒有屈光不正,裸眼視力最多只能是2.0、1.5,絕大多數(shù)在1.2、1.0或以下。

              有屈光不正的患者,在配戴準確度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡之后,使眼睛的屈光處于最佳狀態(tài),也只是矯正了眼球的低階像差,對眼球屈光系統(tǒng)仍存在的高階像差無能為力,殘余高階像差會對視網(wǎng)膜成像的質(zhì)量產(chǎn)生影響,使矯正視力無法達到3.0以上的理想視力。這一點與普通LASIK手術(shù)在原理上是一樣的。

              人眼各級像差產(chǎn)生的原因是什么呢?

              人眼產(chǎn)生各級像差的原因是多方面的,包括各屈光間質(zhì)(包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體)表面所固有的成像缺陷、眼球調(diào)節(jié)時的動態(tài)變化、各屈光間質(zhì)表面間的相互影響等。

              1、角膜:

              角膜的前表面不是理想的球面,確切地說是一個非球面。角膜的頂點處較陡峭,邊緣部較扁平,角膜中央的4毫米區(qū)域近似球形,可以產(chǎn)生球面像差,角膜的頂點與角膜的中央幾何中心并不是完全重合的,角膜頂點往往在角膜的中央偏下、或偏顳下側(cè),一些非常不規(guī)則的角膜頂點偏離角膜中央幾何中心甚至達到2毫米以上。此外,角膜各部分的厚度、曲率半徑在各個測量點上也不一致,這些因素使角膜具有不對稱性和表面不規(guī)則性,角膜的性質(zhì)決定了屈光狀態(tài)的不確定性,使其無法完美聚焦外界進入眼球的光線。

              眼球處在調(diào)節(jié)狀態(tài)時,角膜屈光力可增加0.6-0.7D(60-70度)。

              2、晶狀體:

              晶狀體的前表面較平坦,可抵消角膜產(chǎn)生球面像差的80%,但是,晶狀體前表面并不平滑,自身又產(chǎn)生新的球面像差與三葉草像差。隨著年齡的增加,晶狀體會增厚,內(nèi)部的含水量發(fā)生變化,晶狀體的核發(fā)生硬化,導(dǎo)致晶狀體不同部位的屈光指數(shù)不一致,影響視覺效果。

              人眼看遠與看近之間是需要不斷調(diào)節(jié)的,而晶狀體在調(diào)節(jié)中起的作用最大,人眼看遠時晶狀體變薄,看近時晶狀體變厚,厚薄變換時,除了晶狀體的屈光力發(fā)生改變外,晶狀體的形態(tài)會向X、Y、Z軸的三維空間延伸或收縮。這種延伸或收縮使晶狀體亦產(chǎn)生不對稱性和表面不規(guī)則性。

              3、玻璃體:

              隨著近視度數(shù)加深、或者年齡的增大,眼球內(nèi)的玻璃體會發(fā)生變性、液化、混濁、后脫離等,玻璃體的不透明性影響了光線的質(zhì)量與聚焦,產(chǎn)生像差。

              4、淚膜:

              淚膜分布在角膜的表面,用眼過度、睡眠不足、氣候干燥、干眼癥、頻繁使用不合適的眼藥水、一些全身疾病等,都會引起淚膜的不均勻和不穩(wěn)定,這種不穩(wěn)定的淚膜,也會影響眼球像差的穩(wěn)定性。

              5、視網(wǎng)膜:

              高度近視患者的視網(wǎng)膜形態(tài)會發(fā)生變化,影響視網(wǎng)膜上的感光細胞接受視覺信息,進而影響成像效果。

              人眼在沒有其他眼部疾病的情況下,中心遠視力與視覺效率的高低,與視網(wǎng)膜細胞的分辨率、眼球的調(diào)節(jié)功能有很大的關(guān)系。其中視網(wǎng)膜分辨率取決于視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)“黃斑區(qū)”的感光細胞的體積、密度。視網(wǎng)膜感光細胞體積越小、細胞核之間的距離就越小,密度就越高,視覺敏感度越高,具有極度佳良視力的飛行員就是這部分人的代表。人與人之間正是因為存在感光細胞體積大小不一、密度不一等個體差異,最佳裸眼視力也不一樣。這就可以解釋為什么有的人眼睛沒有任何度數(shù),最佳視力只能到1.0或0.8,而有的人卻可以達到1.5或2.0了。

              6、光學(xué)中心:

              角膜與晶狀體的光學(xué)中心不一致,角膜光學(xué)中心與瞳孔中心不一致,晶狀體與瞳孔光學(xué)中心不一致,都會產(chǎn)生眼球高階像差。我們在進行波前像差檢查時,波前圖形經(jīng)常會顯示角膜中心、瞳孔中心、角膜頂點之間錯位的情況。

              7、光軸:

              人眼的光軸和視軸是大多數(shù)情況下是不重合的,兩者之間有一定的夾角,夾角的大小也決定著眼球像差的變化。

              8、瞳孔:

              瞳孔會隨著外界光線的強弱發(fā)生改變,近視人群中,瞳孔的大小存在相當大的生理差異。同樣光照條件下,瞳孔偏大的人群,限制視覺質(zhì)量的主要因素是高階像差中的彗星像差。大瞳孔的光線入瞳中心很難與角膜幾何中心的對應(yīng),影響近視手術(shù)時,醫(yī)師與設(shè)備對瞳孔中心的定位。一但定位產(chǎn)生偏差,將直接影響術(shù)后視覺質(zhì)量與視力的好壞。

              相反,在同樣光照條件下,瞳孔直徑相對較小(≤2毫米)時,高階像差影響視力的作用減弱,但是,小瞳孔產(chǎn)生的衍射會限制人眼光學(xué)性能,導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。

            家庭醫(yī)生在線專稿,轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線;媒體合作請聯(lián)系:020-37617238

            (責(zé)任編輯:林嘉豪 )

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