寒流，高血壓患者小心眼疾

2010年01月08日來源：華商晨報(bào) 家庭醫(yī)生在線我要評論（0）條評論

　　高血壓病本身就會(huì)引起高血壓視網(wǎng)膜病變，而氣溫下降導(dǎo)致高血壓患者血壓波動(dòng)引起相關(guān)眼病的發(fā)生也在所難免。因?yàn)檠劬κ侨砦ㄒ豢梢姷窖艿钠鞴�，所以定期進(jìn)行眼底檢查對于高血壓疾病的診治以及預(yù)防相關(guān)眼病的發(fā)生，保存有用的視力，提高生活質(zhì)量，具有重要的參考價(jià)值。

　　一般來說，高血壓患者多伴有高血脂，部分患者合并糖尿病，以上因素的協(xié)同作用會(huì)引發(fā)眼病的發(fā)生，總體分為兩個(gè)方面：其一表現(xiàn)為視力突然下降，其二表現(xiàn)為偶然發(fā)現(xiàn)視力下降。

　　■視力突然下降包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和前部缺血性視乳頭病變

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞就是眼動(dòng)脈急性阻塞，發(fā)病機(jī)制如同腦梗塞，表現(xiàn)為視力突然下降或失明(即無光感)，如在發(fā)病三小時(shí)內(nèi)及時(shí)搶救治療，部分視力有恢復(fù)的可能，超過此期限即使積極搶救治療，視力幾乎不能恢復(fù)，或僅有輕微的恢復(fù)，因此及時(shí)就診是本病治療的關(guān)鍵。

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療包括(1)、降低眼壓(2)吸氧(3)血管擴(kuò)張劑(4)對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。若同時(shí)合并高血壓勿使血壓降得過低。

　　前部缺血性視乳頭病變，其發(fā)病機(jī)制如同腦缺血，為視神經(jīng)乳頭局部供血不足，而產(chǎn)生梗塞所致。表現(xiàn)為單眼或雙眼突然發(fā)生視功能障礙，以后或幾周內(nèi)逐漸加重，病人常可明確指出其發(fā)病日期，患者長伴有高血壓、糖尿動(dòng)脈硬化、偏頭痛或顳動(dòng)脈炎等疾病。其治療是缺少有效的治療，激素類藥物可減輕視乳頭水腫，同時(shí)輔以擴(kuò)血管治療。針對高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等全身疾病給予妥善處理。該病的視力預(yù)后取決于及時(shí)的治療。

　　■偶然發(fā)現(xiàn)視力下降包括視網(wǎng)膜中央及分支靜脈阻塞

　　其發(fā)病機(jī)制與高血壓、動(dòng)脈硬化、血液高黏度和血流動(dòng)力學(xué)異常等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為非缺血型(輕型)及缺血型(重型)，前者無明顯自覺癥狀或自覺癥狀輕微，視力和視野可正�；蜉p度減退。眼底表現(xiàn)輕微。少數(shù)患者眼底出現(xiàn)黃斑水腫。后者病人出現(xiàn)視物模糊，視力明顯下降，嚴(yán)重者視力降至手動(dòng)，合并視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞者降至光感�？沙霈F(xiàn)濃密的中心暗點(diǎn)或周邊視野縮小。眼底表現(xiàn)為，視盤高度水腫充血，邊界模糊并被出血掩蓋，黃斑可有明顯的水腫隆起和出血，可出現(xiàn)彌漫的水腫或囊樣水腫，靜脈高度迂曲擴(kuò)張，呈臘腸狀。一般在發(fā)病6-12個(gè)月進(jìn)入晚期，表現(xiàn)為視盤表面或周圍可有側(cè)枝循環(huán)形成，或新生血管形成，常見有棉絮斑形成。隨病情的進(jìn)展，并發(fā)玻璃體出血、新生血管性青光眼，嚴(yán)重者難以保住眼球。本病治療較難。包括纖溶制劑、抗血小板聚集劑、血液稀釋療法、皮質(zhì)類固醇制劑、眼底的激光等治療，有些病例需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，解決視力下降。

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（責(zé)任編輯：林嘉豪）