影響眼睛的藥物

眼睛在人體器官中具有特殊的地位，其結構與功能十分精細而靈巧，據研究發現，視網膜的新陳代謝特別旺盛，血流量竟比腦組織要多20倍左右。由于視網膜和葡萄膜中的黑色素含量很高，且與某些藥物具有高度的結合力，尤其在長期大量用藥的情況下，極易受到損害，嚴重影響身體健康。然而藥物對眼睛的損害問題迄今未引起人們的重視。

　　上瞼下垂有的藥物對交感神經有阻斷作用，如巴比妥類、氯喹、胍乙啶、溴芐銨、苯妥英鈉等；還有的藥物像長春新堿可致眼外肌麻痹；有的藥如青霉胺會招致重癥肌無力。因而都能引起上瞼下垂。

　　近視與遠視毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明，能使睫狀肌收縮、懸韌帶放松、晶狀體變凸，形成調節痙攣和近視。而阿托品、后馬托品與苯海拉明、非那根、撲爾敏、敏可靜及丙咪嗪、阿密替林等，能使睫狀肌松弛、懸韌帶緊張、晶狀體變扁，形成調節麻痹和遠視。另外鏈霉素、氯霉素能引起過敏性視神經炎，使眼睛的近視力和遠視力都減退，若不及時控制炎癥，對視力的損害很大。

　　復視如長期大量應用安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平與阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、長春新堿等都可發生復視現象，但停藥后復視現象即可消失。
   結膜炎有些藥物對眼結膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰鈉、可卡因、硼酸等，以及全身用的利血平、洋地黃等都可導致刺激性結膜炎。也有些藥物對結膜有致敏現象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、慶大霉素、腎上腺素等的眼科用藥，還有全身用的抗生素、磺胺類、巴比妥類及水合氯醛、保泰松等，可誘發過敏性結膜炎。需要指出的是，有的患者注射青霉素后，短至1～2天，長至1周以上，會出現結膜充血，有白色分泌物，不能睜眼，且有異物感，需要及時治療。

　　角膜炎與角膜混濁角膜是指黑眼珠前面的一層透明薄膜。將可卡因、丁卡因等局麻藥反復滴入眼內或久用皰疹凈，可招致過敏性或中毒性角膜炎。長期大量應用氯喹、氯丙嗪、消炎痛（吲哚美辛）、乙胺碘呋酮及維生素D等都會產生角膜混濁等副作用。

　　青光眼不論全身或局部使用皮質激素，都可能促使眼壓升高，在某些人會引起青光眼，甚至失明，這與遺傳有關系。另外，用阿密替林也有可能引起急性青光眼。

　　晶狀體混濁及白內障氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡馬西平、甲硫達嗪等可致晶體混濁。長期或大量應用腎上腺皮質激素，可引起晶狀體混濁及白內障。甚至連治療青光眼的毛果蕓香堿及毒扁豆堿滴眼液，也可促使晶狀體混濁，形成白內障。

　　視神經萎縮長期大量應用氯霉素，可致視神經萎縮，使視野變小，視力減弱。異煙肼每日200～900毫克，應用10日至2個月，也可發生視神經萎縮。

　　眼球震顫是指眼球不由自主地擺動或跳動。大劑量地應用安定、利眠寧、巴比妥類與鏈霉素、多粘菌素及苯妥英鈉、卡馬西平等藥物，都可引起這種病；除苯巴比妥可致眼球垂直性跳動外，其他均引起眼球水平性擺動。停藥后眼球震顫可消失。

　　動眼危象系指兩眼突然地、不可控制地向上翻，伴有頸肩部顫動。如止吐藥滅吐靈與抗精神病藥奮乃靜、三氟拉嗪等，都會引起這種反應。

　　視覺與色覺障礙久用氯喹，眼前會出現霧蒙蒙的一片，此稱霧視。但看燈光時，在其周圍又有類似虹一樣的彩環，此謂虹視。應用抗癲癇藥三甲雙酮，在亮光下視力模糊，看到的東西好像都蓋著一層雪似的，稱為晝盲。應用洋地黃過量時，多數病人視覺朦朧，并看到物體有閃光點和帶有黃色、紅色、綠色的光輝。口服抗菌藥萘啶酸過量時，可見藍色或紫色，甚至漆黑一團（此謂黑目蒙），短則半小時，長至7小時才會消失。這些都是由于藥物直接作用于視網膜細胞的結果。

　　需要強調指出的是，通常維生素A是一種對眼睛有益的藥物，但長期地大量使用，效果則適得其反。如出現復視、怕光、眼球震顫，嚴重時可引起視網膜出血及眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會脫落。還有聯合用藥不當對眼睛也有影響，如用抗結核藥異煙肼與利血平、乙胺丁醇配伍，會使眼球發脹，有異物感，怕光、流淚、視力模糊。

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（責任編輯：林嘉豪 ）