病毒性角膜炎的用藥方案

　　現在許多患者在治療病毒性角膜炎時都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知，抗生素不抗病毒，但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢?存在僥幸心理，萬一有效，豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了，不好使，醫師已經焦頭爛額了，被責任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經驗證明，抗生素對病毒確實無效，現在還在多此一舉的同道們該叫停了。

　　病毒性角膜炎的用藥方案：

　　時至今日，治病毒性角膜炎，掛吊瓶似乎已經成為一種時尚。對虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非，對除此之外的大多數病例也照掛吊瓶不誤，就沒必要了。臨床經驗證明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時竟然對抗病毒風馬牛不相及。

　　用藥并非多多益善

　　常言道，用藥如用兵。韓信點兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。

　　用偏方很危險

　　筆者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復診時發現病情惡化，筆者納悶，患者說：“這不怪你，是我用了偏方，把野草搗碎糊眼睛弄壞的。”

　　服六味地黃丸無效

　　六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥，如果患者經中醫師指定，因其他疾病需服六味地黃丸，筆者無話可說。但臨床經驗判定：六味地黃丸對病毒性角膜炎無效。

　　慎用激素治療

　　激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎，在眼科教科書中已有明確記載，然而，不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒，用抗病毒藥治之;受損害的是角膜，用激素平息其免疫反應。可見，抗病毒藥與激素缺一不可。當然，抗病毒藥必須強效，足以制服病毒，否則用激素勢必如火上澆油。

　　堅持用藥徹底治療

　　I型單皰病毒難以制服，逃脫和潛伏的能力很強，不可等閑視之。有些病人往往見好即收，自動過早地停藥，這就給日后復發留下隱患。

　　使用阿昔洛偉治療的復發率為30%左右，黃氏病毒滅滴眼液的復發率在5%以下。總的來說，角膜炎每次復發對角膜的損害都會升級，由小至大，由淺至深，由輕至重。以黃氏病毒滅為例，第一次發病單用即可解決問題，復發時再單用就不行了，因為病變已經向深層擴展，需要配合激素才行。

（責任編輯：陳文穎 ）