白內(nèi)障的手術(shù)類型概述

    （1）現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（extracapsluar cataract extraction） 其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)。基本的手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
 
    白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達(dá)地區(qū)，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1～5年內(nèi)因后囊混濁影響視力，需再行后囊切開(kāi)術(shù)。

    （2）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（intracapsular cataract extraction） 是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
    
    由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用，玻璃體動(dòng)度增大，手術(shù)后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式。對(duì)條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無(wú)晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)。
 
  　（3）白內(nèi)障吸出術(shù)（aspiration of cataract） 是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。

    （4）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（phacoemulsification） 是一種囊外摘除術(shù)式。基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái)，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化未操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴。
    
    （5）晶體囊膜切開(kāi)或切除術(shù) 是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開(kāi)達(dá)到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障。可應(yīng)用YAG激光行后囊切開(kāi)術(shù)或膜切開(kāi)術(shù)。
  
    （6）光學(xué)虹膜切除術(shù) 以往對(duì)于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù)。利用周邊部透明晶體透光，增進(jìn)視力。由于光線來(lái)自視軸外區(qū)，成像質(zhì)量較差。手術(shù)后矯正視力多不滿意。手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用，為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來(lái)困難。目前已不主張做這種手術(shù)。 

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