斜視治療延誤不得

    據國家有關部門調查發現，目前我國少年兒童斜視患病率已超過1%，斜視同近視近視眼(myopia)也稱短視眼，因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系折光之后，在視網膜之集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低，但近視力尚正常。近視眼的原因，過去看法不統一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：1.內因⑴遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患和弱視眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視，可以發生于一眼或兩眼。弱視（amblyopia）中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從癥狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。兩者關系如馬車的兩個輪子，屈光不正則象車軸，它粘結著兩個車輪。弱視可以形成斜視，斜視可以導致弱視。弱視除與斜視有關的斜視性弱視外，尚有屈等眼病一樣，已成為威脅青少年健康的一大病癥。

    斜視是指患者雙眼不能同時注視一個目標，一只眼注視目標，另一只眼便會偏離目標，兩只眼的位置不能對稱。斜視多發病于兒童時期，發病的原因很多，主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視是由于腦的高級神經反射活動和眼的調節、融合功能異常所致。按傾斜的方向又可分為內斜、外斜和垂直旋轉性斜視。共同性斜視是具有遺傳性的眼病。麻痹性斜視是支配眼外肌的神經或肌肉本身的疾病，導致眼外肌癱瘓。眼球運動障礙而發生的眼位偏斜，分為先天性和后天性兩類，后天性患者多由外傷、炎癥、腫瘤、血液循環障礙等病變引起。

    斜視雖然不像其他疾病一樣對身體有明顯影響，但其危害卻是不可忽視的。眼睛是心靈的窗戶，也是五官之首，是最引人注意的器官，斜視不僅破壞人體形象，對孩子心靈造成負面影響，使之產生自卑、孤獨心理，直接影響性格和心理的正常發育，而且還會對成年后的學習、擇業造成很大的限制。另一方面，斜視患兒看東西只用一只眼注視，斜視眼通常處于廢用狀態，長期下去，將不可避免地造成廢用眼的視力下降或發育停頓，從而導致弱視。而且麻痹性斜視的病人常因視物成雙而采取歪頭、側臉等方式來消除復視，這樣一來就會影響患兒自身骨骼的發育，不少患兒由于沒有及時矯正頭位而繼發了脊柱彎曲。

    由于斜視的危害有一個長期的漸進過程，孩子的斜視一開始并不會太大地影響生活學習，以致許多患兒家長認為，得了斜視就是外觀難看一些，長大后做個美容手術，一切問題就都解決了。對此，北京學附屬第一醫院小兒眼科專家牛蘭俊醫生警告說：“這種觀點非常有害，斜視的治療除了矯正眼位改善外觀外，更重要的是功能性的治療，包括弱視治療和建立雙眼正常視功能的恢復等重要內容。”他說，兒童時期，視覺系統處在生長發育的旺盛階段，具有可塑性，年紀越小可塑性越大，治療效果也就越好，發育期終止后再治就很難恢復斜視眼的正常功能，而只能單純做矯正手術獲得外觀上的改善了。

    我國斜視的治療技術已很成熟，牛蘭俊醫生說，治療斜視主要是通過手術調整眼外肌的力量使眼球周圍拉力保持協調，從而使斜視眼恢復正常位置，目前很多大型醫院都能完成這樣的手術。他說，治療斜視對時間的要求很嚴，一般在6歲以內治愈率可高達80%以上。隨著年齡的增長治療效果會明顯降低，很多患兒都是因為延誤了治療而遺憾終生。

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    牛蘭俊醫生還特別提醒，后天性斜視患兒的及時治療同樣很重要，因為后天性斜視主要是因某些疾病引起的，如顱內腫瘤、糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）是一組常見的代謝內分泌病，分原發性及繼發性兩類。前者占絕大多數，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等，嚴重時常導致酸堿平衡失常；其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗異常。臨床上早期無癥狀，至癥狀期才有多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥群等。他說，某些顱內腫瘤可能會壓迫或損害支配某一條或幾條眼外肌的神經，使眼外肌收縮無力破壞了原來的平衡，導致斜視，對這種病人如果治療不及時，就會延誤顱內腫瘤的診斷和治療。而糖尿病患者也可能因為小血管的管壁增厚并硬化，供應眼外肌的小血管發生了阻塞，使得一條或多條眼外肌麻痹導致斜視。

    斜視癥狀明顯，容易發現，只要及早治療，擁有一雙明亮美麗的眼睛其實也很容易。

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（責任編輯：ykjz ）