瞼內(nèi)翻

    瞼內(nèi)翻 是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾。瞼內(nèi)翻達到一定程度，睫毛甚至瞼緣外皮膚隨之倒向眼球，刺激角膜。所以瞼內(nèi)翻與倒睫常同時存在。

    【病因和分類】 根據(jù)發(fā)病原因，分為痙攣性、老年性、瘢痕性、先天性等幾類。痙攣性瞼內(nèi)翻見于炎癥刺激引起的眼輪匝肌反射性痙攣，致使瞼緣內(nèi)翻，這種情況通常持續(xù)少于6個月，且可發(fā)生于任何年齡。隨著年齡的增長，老年性瞼內(nèi)翻發(fā)生率較高，好發(fā)于下瞼，內(nèi)、外眥韌帶松弛以及皮膚萎縮失去正常張力，同時皮下組織松弛，瞼板前的眼輪匝肌滑向上方，壓迫瞼板上緣，使瞼緣內(nèi)翻。瘢痕性瞼內(nèi)翻是由于結(jié)膜或眼瞼瘢痕形成收縮所致，上下瞼均可發(fā)生，常見于眼部慢性炎癥如沙眼。先天性瞼內(nèi)翻少見，亞洲人發(fā)生率較高，病因機制復雜，大多由內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。

    【臨床表現(xiàn)】 患者有流淚、畏光、異物感、磨擦感等癥狀，致角膜潰瘍者有眼刺痛。瞼緣內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球表面，相應部位球結(jié)膜充血，角膜上皮脫落，熒光素彌漫性著色。繼發(fā)感染可致角膜潰瘍。長期不愈新生血管長入，使角膜失去透明性，視力不同程度減退。

    【診斷】  根據(jù)患者年齡，有無沙眼、外傷手術史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，容易做出診斷。

    【治療】痙攣性和老年性瞼內(nèi)翻的暫時治療方法是在下方或者顳側(cè)施加張力，將下瞼向面頰部牽拉，或者局部注射肉毒桿菌毒素。無效可切除多余松弛的皮膚及部分眼輪匝肌纖維。急性痙攣性內(nèi)翻應積極控制炎癥。
瘢痕性瞼內(nèi)翻必須手術治療。先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失，不必急于手術，若患兒長至5～6歲，睫毛內(nèi)翻仍未消失，嚴重刺激角膜，可考慮手術矯正瞼緣位置。

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（責任編輯：張燕君 ）