專家詳解近視的原因及治療

　　什么原因可引發(fā)青少年近視和弱視？

　　程凱：我們先說近視的問題，近視發(fā)明的原因基本是兩大類，一類是遺傳的因素，另外一類是環(huán)境因素。弱視的成因現(xiàn)在是各說紛紜的，這里面既有自身的情況，也有我們環(huán)境的因素，比如說像嬰幼兒時(shí)期剛剛開始新生兒的時(shí)候，如果眼病造成了他視覺發(fā)育的影響都會(huì)引發(fā)弱視。在嬰兒時(shí)期一些家長育兒的習(xí)慣也可能會(huì)造成一些眼部疾病。

　　有的人說遺傳因素會(huì)占到60%甚至更高，但是一般的近視遺傳的幾率不是特別的肯定，高度近視的遺傳性是公認(rèn)的，成人近視度數(shù)在500以上，那肯定有遺傳性。如果父母雙方是高度近視，那么這個(gè)孩子的遺傳率是百分之百，當(dāng)然也可能是隔代引發(fā)出來。如果父母一方是高度近視，另外一方是正常，那么孩子的近視遺傳率是50%，但不一定會(huì)發(fā)病。

　　近視眼發(fā)病的先兆是什么？

　　程凱：如果是先天性的軸性的近視，肯定就和后天的影響關(guān)系不是很大。對于遺傳率不是很明顯的，多由于后天原因引起的這類近視，它的發(fā)生發(fā)展的過程是一個(gè)從無到有的過程，量變到質(zhì)變的過程，我們先看人的正常的視覺進(jìn)化過程。遠(yuǎn)古時(shí)期我們都是以狩獵為生的，我們要看很遠(yuǎn)處的獵物，眼球的結(jié)構(gòu)是為了視遠(yuǎn)而準(zhǔn)備的；但是現(xiàn)在的社會(huì)我們每天看的東西大多都是在五米以內(nèi)的，以視近為主。

　　當(dāng)看五米以外的物體的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候睫狀肌松弛，晶體趨于平面，平行光線透射到視網(wǎng)膜上。睫狀肌看近時(shí)是收縮的，一直看近就是持續(xù)的收縮，容易發(fā)生痙攣，而缺氧，我們把這個(gè)時(shí)候叫做功能代償期，比如說一個(gè)松緊帶你經(jīng)常的拉它，次數(shù)是應(yīng)該有一個(gè)極限的，如果它松了的話，無松緊度了。人的睫狀肌也會(huì)這樣，當(dāng)痙攣缺氧的時(shí)候，晶狀體就不能接受睫狀肌的支配了，這個(gè)時(shí)候視物的焦點(diǎn)就會(huì)自動(dòng)的趨向于視網(wǎng)膜的后面，眼球變大，眼軸變長，這樣就發(fā)現(xiàn)了真性近視。早期是功能代償，時(shí)間長了以后功能代償就不行了，你要在眼睛剛剛出現(xiàn)功能代償?shù)臅r(shí)候，盡量的往遠(yuǎn)處看，恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，這就是你緩解眼部疲勞的方法。

　　近視對青少年有哪些危害？

　　程凱：首先是給生活帶來不方便，如果上大學(xué)的時(shí)候如果眼睛不好的話，在選擇學(xué)校的時(shí)候也會(huì)受到一些影響。但是從病理學(xué)的角度看，如果是高度近視，可能眼軸會(huì)變長，眼球會(huì)變大，這個(gè)時(shí)候人的視網(wǎng)膜就會(huì)被拉薄，就容易出現(xiàn)一些眼底的病變，而且會(huì)引起早期的過慮體的渾濁和白內(nèi)障發(fā)病率的增高。

　　如果近視不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，會(huì)致盲嗎？

　　程凱：高度近視的孩子如果做劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，比如說打籃球或者打拳擊的時(shí)候，很容易受外力的影響，造成視網(wǎng)膜的脫落。

　　為何一般醫(yī)生都建議你在18歲以后用激光治療？

　　程凱：激光手術(shù)實(shí)際上是角膜的切削術(shù)，近視里以后，如果我們把這個(gè)眼角膜進(jìn)行切削的話，去掉0.1幾乎就差不多去掉了300度，如果眼球到了一個(gè)成熟期那么就可以做了，但是如果在成長期做手術(shù)可能會(huì)有一些不可預(yù)見的問題，所以在18歲之前是不做這個(gè)手術(shù)的。

　　是否建議大家用激光來治療近視？

　　程凱：作為我個(gè)人來講，我是不希望大家采用這個(gè)方法的，因?yàn)檫@個(gè)方法會(huì)帶來很多的并發(fā)癥，而且它和醫(yī)生的水平和儀器的經(jīng)準(zhǔn)度也有很大的關(guān)系，而且從根本上也解決不了近視發(fā)病的問題。

　　近視的發(fā)病過程是一個(gè)睫狀肌調(diào)解的過程，同時(shí)還表現(xiàn)你的視網(wǎng)膜感光的問題，你的視神經(jīng)細(xì)胞是否可以反映得很快很敏感呢，很多人出現(xiàn)的近視是混合性的，多種原因都存在，不僅僅是睫狀肌的業(yè)績，也不僅是視網(wǎng)膜的問題。如果是睫狀肌的問題，我們就要尋找一些方法去解決。

　　近視最常見的治療方法有哪些？

　　程凱：現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域當(dāng)中，可以說對于近視的治療基本上都去考慮從他的角膜來進(jìn)行治療，想辦法把角膜變薄。以前有一個(gè)OK鏡，那就是一個(gè)特殊的隱性眼鏡，這些治療方法都是針對于角膜來進(jìn)行的。

　　它不是激光治療，而是人為的進(jìn)行壓迫，如果你不壓了視力就會(huì)回去了。這兩種方法都是醫(yī)學(xué)界不是特別推薦的長期治療方法，這和我們中醫(yī)的理論可能有些區(qū)別。我們中醫(yī)講治病求本，現(xiàn)在很多的治療方法可能只是治標(biāo)了，但是度數(shù)的產(chǎn)生的過程是需要一個(gè)正常引導(dǎo)和觀念的改變的。治療方法是其次，關(guān)鍵是家長對醫(yī)學(xué)知識的了解和他給孩子的正常生理環(huán)境和光學(xué)環(huán)境的營造。

　　中醫(yī)有什么好的辦法治療近視？

　　程凱：中醫(yī)認(rèn)為人體身體當(dāng)中有很多的經(jīng)絡(luò)，這些經(jīng)絡(luò)實(shí)際是人體功能和信息的載體，有很多的經(jīng)脈走到眼球中去，按摩只是一種刺激方法，我們可以通過眼周的眼睛穴位和遠(yuǎn)端的一些穴位進(jìn)行治療。有句話叫做“經(jīng)脈所過，主治所及”所以呢，我們要對這些穴位進(jìn)行物理性的治療，改善眼周的一些血液供應(yīng)。

　　物理治療比如說按摩治療，刺入治療等等。皮膚針是有針尖的，但是不刺入皮膚，這樣可以減輕疼痛感。

　　作為近視的治療來講，這個(gè)不是醫(yī)生單方法的工作，任何一個(gè)疾病主要是以個(gè)人的原因組成的，在近視的治療過程當(dāng)中更是這樣，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、患兒和患兒的家長是三方互動(dòng)的。醫(yī)生解決醫(yī)學(xué)上的問題，家長營造孩子的光學(xué)環(huán)境，兒童要積極的配合，這樣三方互動(dòng)以后，近視是完全可以被控制甚至是完全可以治療的，但是要想完全的治愈還要看他近視的程度如何。

　　哪類孩子眼睛容易近視？

　　程凱：營養(yǎng)不均衡的孩子可能會(huì)形成近視，比如說挑食、偏食的孩子，還有不愛吃維生素的這類孩子。營養(yǎng)不均衡也會(huì)容易造成肥胖，肥胖兒相對近視發(fā)病比較高。早產(chǎn)兒、新生缺氧兒可能比別的孩子更容易發(fā)生這個(gè)病。后天缺少運(yùn)動(dòng)的孩子也容易出現(xiàn)近視，他的體質(zhì)相對于別的孩子弱，也會(huì)產(chǎn)生近視。

　　平常的眼睛保健方法有哪些？

　　程凱：最簡單易行的方法就是你保證一定的時(shí)間去遠(yuǎn)眺，而且可以通過轉(zhuǎn)眼球的方式使你眼睛周圍的肌肉得到放松和鍛煉，但是要讓孩子知道并且按照你的方法去做，必須要有家長去督促。

　　假性近視如何治療？

　　程凱：如果是假型近視也是很好治療的，可以通過自我保健康復(fù)，也可以通過散瞳方式讓眼睛休息，那么過一段時(shí)間以后可能就會(huì)正常了。通過自我休息放松的方法，再結(jié)合一定的治療是可以恢復(fù)的。(轉(zhuǎn)）

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）