老年性黃斑變性鑒別診斷方法

老年性黃斑變性主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物時可能不會出現這樣的問題，但用單眼時，就會在視野中出現黑影。另外就是視物會變形、直線變彎、水平線變波浪形等，本來很美麗的圖像看起來也歪歪扭扭了。還有就是看東西的對比度會下降，眼前不是鮮艷、清晰的畫面，而變成灰蒙蒙的難以辨別的圖像。

以下是老年性黃斑變性的鑒別診斷：

當上述各種臨床表現已趨明顯時，診斷并不困難。但在本病早期，特別是萎縮性型的早期，當與出現于視力正常的老年性玻璃膜疣鑒別。其主要不同點除視功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相當密集，境界比較模糊，玻璃膜疣之間雜有色素斑及脫色斑等色素紊亂。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，無色素紊亂。

滲出性型在色素上皮層下發生血腫時，應與脈絡膜黑色素病例鑒別。最可靠的方法是熒光造影，血腫因背景熒光被遮蓋呈大片無熒光區。黑色素病因病體內新生血管滲漏而出現多湖狀強熒光斑。

滲出性型單眼進入突變期，黃斑部有滲出及出血，特別是發病年齡較輕者，還要與中心性滲出性脈絡膜炎鑒別。后者另眼無玻璃膜疣，病眼后部玻璃體中可以見到炎癥細胞性混濁。后者則相反。此外，全身病原學檢查亦可供參考。

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（責任編輯：張燕君 ）