小兒倒睫一定要做手術嗎

有些父母會發現寶寶經常哭鬧不止，并且眼睛總是紅紅的，還喜歡用小手去揉。這種情況可不能忽視，可能寶寶有倒睫毛，發生倒睫的主要原因是由于寶寶的面部特征與成年人的面部特征不同，寶寶的臉頰及鼻根部發育尚未完全飽滿，所以皮膚顯得比較松弛，尤其是下眼皮的內側更是如此。

由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發育欠飽滿，加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯合有內眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內翻，程度較輕者可隨年齡增長而自愈。由于嬰兒睫毛一般細小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，保守治療無效時方可以考慮手術治療，一般在患兒3歲以后手術。有的患兒隨著年齡的增長，鼻梁的發育，先天性瞼內翻常可自行消失，一般不急于手術，可以經常扒其下瞼，有時下瞼可以粘貼膠布（但是已經極少使用，膠布會引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏，皮疹或者糜爛），另外，同時配合消炎的眼藥水和促進角膜上皮修復的眼藥水點眼。

若5～6歲時，睫毛嚴重刺激角膜，流淚又多的情況下，可以考慮手術。較小兒童可以采用縫線矯正術，它是利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉，此種方法簡單，全麻時間短，安全，但是容易復發，部分患者數月或者數年后復發。如果年齡較大，內翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術，此手術方法成功率較高，效果持久，但是需要采取下瞼眼袋切口，或者上瞼重瞼切口，手術全麻時間略長，有的患者術后會留有下眼瞼的瘢痕，有一部分患者會留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數患兒的家長懼怕“開刀”，而更容易接受縫線手術，作為減緩倒睫刺激的“權宜之計”。

專家觀點

小于3歲以內的兒童倒睫，由于患兒的睫毛很柔軟，可以根據患兒的自覺癥狀和對角膜，視力的損傷程度來選擇手術的時機。如果對角膜和視力無損傷，倒睫比較輕，自覺癥狀不明顯，完全可以觀察。可以3個月或者半年定期就診醫生，讓醫生協助進行觀察。如果遇到患兒突然畏光，流淚，眼紅，分泌物增多，說明有可能結膜炎加重，或者有角膜炎癥，需及時就診。如果倒睫引起角膜的損傷比較嚴重，可以考慮全麻手術治療。對于成年患者的倒睫，非手術處理無效的話，都可以考慮手術治療。手術治療術后有可能出現的主要問題：倒睫復發的問題，眼瞼皮膚瘢痕的問題和下瞼出現“雙眼皮”的影響外觀問題，還有復雜難治性倒睫術后倒睫不能完全矯正的問題，這些都是有可能出現的。但是隨著技術的發展，現代倒睫矯正技術都會將這些問題控制在盡量小的范圍內。眼瞼皮膚瘢痕一般在3到6個月后淡化，或者消失。一般在手術3個月后，眼瞼皮膚和組織才逐漸消腫，慢慢恢復自然。

倒睫矯正術后護理要注意哪些：

1、家中用物排列要有秩序，常用之物放在其順手處，需摸索走的地方，應注意排除路障。

2、倒睫矯正術后飲食上注意給以容易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，以利傷口早日愈合。

3、倒睫矯正術后眼睛蓋上眼墊，如兩眼同時手術，均需包蓋數天，生活上會有很多不便，所以家中成員首先應理解其心理狀態，耐心照顧，體貼入微，使其安心養病。

4、倒睫矯正術后每天換藥，注意無菌操作，防止感染。條件允許者應到眼科換藥，如確有困難，則應先洗凈雙手，給眼睛滴眼藥水后用棉簽拭凈分泌物，再涂上眼藥膏，然后用消毒紗布蓋好，用膠布固定，注意消毒紗布靠傷口面，不能用手接觸，以防污染。

5、一般5天后便可拆線。如果準備的紗布塊被污染了，可把紗布洗凈后放在清潔的鋁飲盒內，用鍋隔水蒸30分鐘再用；有條件用壓力鍋消毒則更好。

必須提醒的是不是所有的倒睫患兒都適合進行倒睫矯正術的。伴有以下疾病的患兒不應進行該手術：

1、嚴重的眼瞼閉合不全。

2、急性結膜炎、青光眼發作。

3、溢膿明顯的慢性淚囊炎。

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（責任編輯：張燕君 ）