兒童斜視必須選擇手術(shù)治療嗎

　　斜視一般情況下是先天的，家長要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。避免拖延治療，影響到孩子的生活。下面小編就來介紹幾種斜視的治療方法。

　　斜視的種類

　　同性斜視：同性斜視以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動(dòng)障礙，無復(fù)視為主要臨床特征；同性斜視的主要特征是眼球運(yùn)動(dòng)沒有限制，斜視角不因注視方向的改變而變化，兩眼分別注視時(shí)的斜視角相等（第一斜視角等于第二斜視角）。

　　麻痹性斜視：有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無理想方法。麻痹性斜視的主要特征為眼球運(yùn)動(dòng)在某個(gè)方向或某些方向有障礙，斜視角隨注視方向的變化而改變，第二斜視角大于第一斜視角。

　　按摩治療斜視

　　1、斜視患者以食指和中指指端，同時(shí)置于雙側(cè)睛明穴上，非順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，反復(fù)操作1分鐘。

　　2、斜視患者以兩手拇指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)魚腰穴1分鐘。

　　3、斜視患者以兩手中指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)太陽穴1分鐘。

　　4、斜視患者以兩手食指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。

　　5、斜視患者坐或仰臥，家長以拇指搭腹從印堂穴開始，先沿一側(cè)眼周輕輕揉動(dòng)1～3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。

　　6、拿捏合谷穴15～30次。

　　7、患者俯臥，家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。

　　8、患者仰臥雙眼閉合，家長以兩手拇指橈側(cè)面從睛明穴開始，向太陽穴輕抹50次。操作時(shí)不要觸及眼。

　　體針治療斜視

　　1、取穴

　　主穴分2組：1、內(nèi)斜視，①瞳子髎、風(fēng)池、四白、太沖；②球后、太陽、目窗、外關(guān)；③絲竹空、魚腰、頭維、光明。2、外斜視①睛明、眉沖、魚腰、合谷；②攢竹、風(fēng)池、四白、太沖；③下睛明、光明（頭）、曲差、京骨。下睛明穴位置：睛明穴下0。2寸許。

　　2、具體治療方法

　　據(jù)癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè)，單眼斜視取單側(cè)。眶內(nèi)穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)，針尖對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼球，強(qiáng)刺激促使針感達(dá)到眼部。小兒速刺入，捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。

　　3、需要注意體針適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。

　　手術(shù)治療斜視

　　嬰幼兒出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行。6個(gè)月后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個(gè)月。如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。

　　單眼性恒定性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)。這樣對(duì)恢復(fù)雙眼單視功能有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。

　　外斜視應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療，但往往僅能減輕斜視度數(shù)，多數(shù)達(dá)不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正，在4～6歲時(shí)手術(shù)最佳。

　　斜視合并弱視原則上先治療弱視，后治療斜視，只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。但對(duì)于大度數(shù)的斜視，要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好地治療。

　　對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行。

　　斜視術(shù)后護(hù)理

　　1、斜視手術(shù)后護(hù)理并不難，要讓孩子平時(shí)多注意休息，閉目養(yǎng)神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。

　　2、防治結(jié)膜水腫，結(jié)膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)的主要術(shù)后反應(yīng)。其原因多是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)結(jié)膜的刺激，術(shù)后包扎不好出血，影響血液循環(huán)，傷口愈合慢，因此，采取術(shù)后濕敷法。術(shù)后第三天用30％硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷于患眼。

　　3、斜視手術(shù)后作雙眼包扎，應(yīng)囑病人閉目養(yǎng)神，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免影響愈合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊，然后用0。25％氯霉素眼藥液滴眼，在切處及結(jié)膜囊涂。0。5％金霉素眼膏，最后作固定包扎。拆線后l一2天才可打開包扎。

　　4、斜視術(shù)后抗生素的應(yīng)用及換藥時(shí)的注意事項(xiàng)，術(shù)后全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染，第二天術(shù)眼開始換藥，換藥時(shí)注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊，以免包扎過緊導(dǎo)致眼心反射。

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　　小兒斜視的常見治療方法

　　斜視是一種幼兒期的眼科疾病，小兒斜視在治療時(shí)最好可以避免通過手術(shù)治療，除了手術(shù)治療還有哪些治療方法呢？

　　斜視有哪些檢查法？

　　是檢查眼外肌功能是否正常或平衡的一種方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）