角膜炎要如何診斷？什么原因造成角膜炎

　　造成角膜炎的原因有很多，同時角膜炎也是一種需要及時治療的眼科疾病，因為如果不及時治療就會造成失明等更嚴(yán)重的后果。

　　角膜炎的病因

　　外因：外因引起角膜炎的病因大多要具備兩個條件：角膜上皮細胞的損傷、脫落。同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

　　內(nèi)因：全身的內(nèi)因性疾患也是引起角膜炎的病因一種。角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應(yīng)，盡管其 免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長時間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易 發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

　　鄰近組織蔓延：在引起角膜炎的病因中由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結(jié)膜，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。

　　角膜炎的癥狀

　　地圖狀角膜炎：樹枝狀角膜炎病變向四周及基質(zhì)深層擴展所致。潰瘍面積擴大。邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。由于細胞浸潤和水腫，角膜基質(zhì)明顯增厚，后彈力層及內(nèi)皮層表現(xiàn)腫脹和皺襞。常合并虹膜睫狀體炎，刺激癥狀明顯，病程可長達數(shù)月之久，易復(fù)發(fā)。應(yīng)與神經(jīng)麻痹性等角膜炎相鑒別。

　　梅毒性：先天性梅毒引起者，發(fā)病年齡多為5～20歲的青少年。兩眼同時或先后發(fā)病，并伴有耳聾、上門牙下緣缺損、鞍鼻等特征，后二者和角膜改變構(gòu)成；血清康華氏反應(yīng)陽性。后天梅毒引起者少見。眼部病變一開始，即有明顯的刺激癥狀。從角膜周邊部開始發(fā)生浸潤，逐漸向中央?yún)^(qū)擴展，最后在角膜中心區(qū)會合。角膜基質(zhì)因浸潤、水腫、呈灰白色霧狀混濁，失去原有的光澤。

　　角膜炎的診斷

　　臨床診斷

　　病史：有無角膜刺激癥狀及外傷史，局部和全身是否用過皮質(zhì)類固醇；有無慢性淚囊炎、內(nèi)翻倒睫等眼病及有關(guān)的全身疾病。

　　眼部檢查：刺激癥狀嚴(yán)重者，特別是小兒，可先滴表面麻醉劑后再行檢查。對有穿孔危險者，檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷，利用熒光素染色法很容易查見，利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態(tài)。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。

　　實驗室診斷

　　為選擇最有效的治療方案，確定致病因素甚為重要。對細菌性或霉菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養(yǎng)及藥物敏感實驗，更有助于診斷和治療。必須指出，在取得實驗結(jié)果之前，應(yīng)根據(jù)臨床診斷，首先給予必要的治療，不可等待而延誤治療時機。

　　角膜炎的預(yù)防

　　注意用眼健康：讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復(fù)。多聽輕松音樂，也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。

　　富含維生素的食物：多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復(fù)。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。

　　健康的生活習(xí)慣：由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動的因素，都會引發(fā)舊病復(fù)發(fā)。患者應(yīng)該生活規(guī)律，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險。一旦舊病復(fù)發(fā)，要及時到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復(fù)雜化，加大疾病的治療難度。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）