眼外傷的類型和護理要點

眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害。眼外傷根據外傷的致傷因素，可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。

根據外傷的輕重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等；中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等；重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。

眼挫傷病人治療和護理的總體目標是：視力不再下降并能逐漸提高；疼痛消失；焦慮、悲傷心理消退；恢復自理能力。眼挫傷的治療應根據挫傷部位出現的癥狀進行對癥治療。眼外傷的治療與護理有以下幾個方面：

一、藥物治療與護理

單純的結膜水腫、球結膜下瘀血及結膜裂傷者，應用抗生素眼藥水預防感染；角膜上皮擦傷者涂抗生素眼膏包扎，通常24小時即可愈合，角膜基質層水腫者用糖皮質激素減輕水腫，保護角膜內皮細胞；外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、糖皮質激素點眼或涂眼；前房積血者，適當應用鎮靜劑和止血劑，可不散瞳也不縮瞳，眼壓升高時應用降眼壓藥物；視網膜震蕩與挫傷，可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類；視網膜出血可使用止血藥物。

二、手術治療的護理

眼瞼的皮膚裂傷、嚴重結膜撕裂傷者，應縫合；淚小管斷裂應吻合；角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次全層縫合；嚴重虹膜根部離斷伴復視者，可考慮虹膜根部縫合術；前房積血多，吸收慢，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高，經藥物治療眼壓仍不能控制，應做前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時，可切開取出血塊，避免角膜血染。晶狀體混濁可行白內障摘除術。晶狀體脫位導致的繼發性青光眼，可手術治療。玻璃體積血者，傷后3個月以上未吸收可考慮做玻璃體切割手術，若伴有視網膜脫離應及早手術治療，爭取視網膜復位。

三、心理護理

眼外傷多為意外損傷，影響視功能和眼部外形，病人一時很難接受，多有焦慮及悲觀心理，因此應加強心理護理，使病人情緒穩定，密切配合治療。

四、健康指導

指導病人多進食富含纖維素、易消化的軟食，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏。眼瞼水腫及皮下瘀血者，通常數日至2周逐漸吸收，早期可指導病人冷敷，促進吸收。眼瞼皮下氣腫者囑病人禁止擤鼻。外傷性散瞳，輕者可完全或部分恢復，重者不能恢復。前房積血者，應臥床休息，取半臥位。脈絡膜破裂、視網膜出血時可臥床休息。

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幾類眼外傷的急救區別

眼外傷是眼科常見急癥，當不幸發生眼外傷時，傷者往往驚慌失措，手忙腳亂，這非常不利于救治。眼科專家指出，對眼外傷的正確處理關系到能否保存眼球和恢復部分視功能，若處理不當可留下終身殘疾。

出現眼外傷冷敷熱敷應對癥

冷熱敷在治療眼睛傷病的應用上，可以說是相當普遍，但具體何時該用冷敷、何時該用熱敷，要視不同病變而定，并非千篇一律，否則，非但沒起到輔助治療的作用，反倒使病情加重。

眼外傷：初步急救非常重要

日前，一外地來金華務工的黃先生，在工友的陪同下，急匆匆趕到金華眼科醫院就診。當時，黃先生用手捂住自己的左眼。他說，他早上在廠里上班時，左眼不小心被鐵絲彈了一下，感覺有一股“熱水”從眼睛里流出來，然后眼睛很痛，睜不開，看東西也看不清楚了。

（責任編輯：張燕君 ）