20歲戴隱形眼鏡 10年后眼膜提前老化60年？

 　　流言：

      如果從20歲開始戴軟性隱形眼鏡，10年后，角膜內皮細胞密度相當于60歲的老年人，將無法承受任何眼科手術。隱形眼鏡磨損角膜，可能造成角膜上皮脫落或穿孔的嚴重后果。部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規則磨損角膜，引起角膜潰瘍，造成了不可逆轉的視力下降，即使治療后也會在角膜上留下白斑。

　　真相：

        隨著配戴隱形眼鏡的人越來越多，隱形眼鏡的安全性也受到越來越多的關注。經過多方面的咨詢和文獻檢索，謠言粉碎機調查員認為，配戴隱形眼鏡確實存在健康隱患，不正確地配戴更可以帶來嚴重后果。

　　隱形眼鏡學名“角膜接觸鏡”，有n多種類，按材質大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡，在高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)出現前，軟性隱形眼鏡一度因安全舒適取代硬鏡，后來發現軟鏡透氧性較差，容易引起各種眼部并發癥，并且容易損壞，于是開發了RGP。RGP透氧性高于普通軟鏡，并且配戴時的并發癥發生率也小于普通軟鏡，因此現在逐漸受到大家的重視。

　　隱形眼鏡對眼部健康的影響主要是針對角膜，所以我們先來認識一下角膜吧。

　　800，角膜的警戒線

　　角膜是眼睛最外層的結構，主要起到屈光的作用，占眼球總屈光力的70%，是眼睛里最重要最精密的的屈光結構。

　　角膜的厚度雖然只有1毫米左右，但根據組成細胞的不同，由外到內可以分為5層。最外層是上皮細胞層，感覺十分敏感，受到損傷后細胞可以再生，并不留下瘢痕。再靠里面幾層比如前彈力層、基質層和內皮細胞層受到損傷后則不能再生，有的損傷還會被不透明的纖維組織代替，形成瘢痕。當各種原因損傷角膜內皮細胞，使其密度小于每平方毫米800個時，會發生“角膜內皮細胞失代償”，導致永久性角膜水腫及大皰性角膜病變，導致失明，必須接受角膜移植。也就是說，“800”是角膜的“警戒線”。

　　直接危害沒那么大

　　隱形眼鏡確實會對角膜內皮細胞產生影響。日本一項針對126例配戴軟性隱形眼鏡的研究發現，對于同年齡組人群，配戴隱形眼鏡的人確實比不戴隱形眼鏡的人角膜內皮細胞密度低。

　　這種影響可能是由于隱形眼鏡阻礙了角膜內皮細胞與外界的物質交換而導致的。我們知道，角膜里沒有血管。細胞所需要的營養、氧氣以及代謝產生的廢物都通過角膜內面的房水和外面的淚液進行交換。配戴隱形眼鏡使得這種交換不能有效的進行，細胞可能因缺氧受到損傷。同時，內皮細胞代謝產生的二氧化碳不能及時排除而潴留，可能對細胞產生毒害作用。不過，配戴高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)的人，角膜內皮細胞密度降低的程度會顯著輕于配戴軟鏡者。研究同時也發現，每天使用隱形眼鏡的時間越短，發生角膜內皮細胞受損的可能性越小。每日使用時間小于12小時的人群中，無一例角膜內皮細胞密度小于每平方毫米2000個。

　　角膜內皮細胞層是不可再生的，而各種眼科手術總會損傷一部分角膜內皮細胞。在林林總總的眼科手術中，又以白內障手術中前房型人工晶體植入導致的角膜內皮細胞數下降最常見最明顯，喪失率在7.2%~17.6%之間。

　　前文提到那項日本的研究顯示，戴軟性隱形眼鏡超過20年的人，角膜內皮細胞平均密度是2610個每平方毫米。如果接受前房型人工晶體植入手術后喪失20%的內皮細胞，剩余的內皮細胞平均密度還有每平方毫米2088個，仍遠高于每平方毫米800個的警戒線。更何況多數激光近視手術并不會損傷到那么多角膜內皮細胞。因此，謠言粉碎機調查員認為，說“配戴軟性隱形眼鏡10年后，角膜內皮細胞密度將無法承受任何眼科手術”，多少有點危言聳聽。

　　配戴隱形眼鏡別過夜

　　一些因為配戴隱形眼鏡而導致的角膜問題，其實并不是隱形眼鏡本身固有的。和正規的驗配、正確的配戴和護理都有關系。

　　前述流言里提到的“部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規則磨損角膜”就和正確的驗配，保證隱形眼鏡的曲率半徑與角膜曲率半徑匹配有關。眼球有一定適應性，它與軟鏡之間略有些偏差并不會造成明顯的不適。但是對于RGP這樣的硬鏡來說，如果它與眼球貼合度不佳，會因為各點接觸力不同，與角膜發生摩擦，導致長期、慢性的角膜上皮的損傷和瘢痕形成。因此，RGP雖好，但驗配需在正規醫院進行，否則損傷了角膜，得不償失。

　　因為需要接觸角膜，隱形眼鏡確實會對角膜上皮造成一定的損傷，也確實存在由于配戴隱形眼鏡導致角膜上皮脫落的報道。不過角膜上皮細胞損傷后可以再生，并且不留瘢痕，所以正確、間斷配戴很少造成嚴重的后果。

　　值得一提的是，有研究發現，白天晚上都戴隱形眼鏡的人角膜上皮損傷的發生率是只在白天配戴的人的3~10倍。因此盡量不要配戴隱形眼鏡過夜。即使現在有一些種類的隱形眼鏡可以連續過夜配戴，在非特殊情況下也不應連續過夜配戴。

　　同時，隱形眼鏡鏡片的質量再好、透氧性再高，也畢竟是覆蓋在角膜上的異物，將角膜和空氣隔開。長時間連續配戴隱形眼鏡，會使角膜處于持續的缺氧狀態，引起角膜上皮水腫、抵抗力降低。這時如果有細菌或病毒等微生物的存在，就容易發生感染，導致角膜炎癥。香港一項研究就表明，對于微生物感染所致的角膜炎，普通人群年發病率約萬分之0.63，每天戴軟性隱形眼鏡的人發病率為萬分之3.09，連續過夜配戴軟鏡者發病率為萬分之9.30，而戴透氣性硬鏡的人發病率只有萬分之0.44。

　　嚴重的角膜炎可能造成角膜潰瘍和穿孔，損傷到不可修復的前彈力層和基質層，即使痊愈，也會留下永久的瘢痕。會對視力造成嚴重影響。

　　還有研究表明，超期使用的隱形眼鏡對銅綠假單胞菌的吸附增加。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)就是一種引起角膜潰瘍的細菌，由于其對多種抗生素耐藥，危害更為嚴重。因此隱形眼鏡的定期更換是非常有必要的。

　　可以看出，戴隱形眼鏡導致角膜潰瘍、穿孔并非隱形眼鏡本身“磨損”角膜所致，而是上皮抵抗力下降并發細菌感染引起的。為了避免角膜受到這些不可逆的傷害，除了盡量不要配戴隱形眼鏡過夜之外，選配RGP硬鏡也可以減少細菌感染的發生率，并且要嚴格注意個人衛生情況。

　　正確配戴是關鍵

　　首先，隱形眼鏡必須在醫生的指導下謹慎地選擇配戴。所驗配的隱形眼鏡必須度數合適，并選擇合適的基弧，多次試戴。隱形眼鏡屬于醫療器械，應當到具有經營資質的單位購買正規廠商生產的產品。

　　在日常的使用中，隱形眼鏡必須保持清潔，避免細菌污染。含有過氧化氫的護理液能降低感染發生的幾率，因此最好選用含有過氧化氫的護理液，并在戴用前再次用護理液將隱形眼鏡清洗干凈。

　　在初戴隱形眼鏡的幾個月內，要定期到醫院復查，如發現有眼睛疼痛、磨砂感、發紅、視物不清等癥狀要馬上停止戴鏡并就醫，經治療角膜上皮愈合后再嘗試使用。

　　對于戴隱形眼鏡的時間，每天盡量不超過8小時，不要戴隱形眼鏡過夜。準備一副框架眼鏡，和隱形眼鏡交替使用。每周最好有兩天不戴隱形眼鏡，使角膜上皮有一段自我修復的時間。更換隱形眼鏡也是需要注意的，應當嚴格遵照每種隱形眼鏡的使用期限，定期更換。

　　總之，對于使用隱形眼鏡有任何不清楚或者疑問，都應當咨詢專業的眼科醫師。

　　哪些人不宜配戴隱形眼鏡

　　有些人是不宜戴隱形眼鏡的，比如患有眼瞼炎、嚴重沙眼、結膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼干燥癥或青光眼等眼疾的人，要等到炎癥消失后再戴。

　　目前，中小學生中配戴隱形眼鏡的人不在少數，但他們正處于生長發育的旺盛時期，除了眼球視軸尚未定型，對于配戴隱形眼鏡引起的角膜缺氧和生理代謝障礙也更加敏感。因此，除非特殊需要，中小學生還是以戴框架眼鏡為好。

　　感冒時，也不要戴隱形眼鏡，應改戴框架眼鏡。因為感冒患者的手上往往帶有大量病原體，很容易在取、戴隱形眼鏡的過程中進入眼內，導致感染。另外，許多感冒、止咳或止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚腺分泌量減少除了使眼部出現其他并發癥的機會大大提高之外，還會使隱形眼鏡過于干燥，透明度降低，從而影響視力。

　　騎車長途旅游時，也不要配戴隱形眼鏡。因為當長距離騎車時，空氣加速對流，會使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適。時間一長，變硬的鏡片更易損傷角膜，引起眼睛疼痛或細菌感染。

　　結論：部分屬實。 隱形眼鏡的確能造成角膜內皮細胞減少，也存在發生角膜感染、潰瘍等并發癥的可能。必須配戴隱形眼鏡者，有條件最好配戴高透氧硬鏡。此外，還要注意正確配戴、短時配戴、和框架眼鏡交替配戴，并且定期進行眼科檢查，保護好我們的角膜不受傷害。對于尚在發育階段的未成年人，還是配戴框架眼鏡為好。

（責任編輯：嚴毓芳 ）