解碼雷射矯正近視的9大迷思

　　藝人陳美鳳長(zhǎng)久以來為遠(yuǎn)視與老花所苦，終于提起勇氣，花了5萬元進(jìn)行雷射手術(shù)，沒想到結(jié)果不如預(yù)期，術(shù)后兩周，視力依舊模糊，眼睛還出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。她難掩沮喪地說，“醫(yī)師說可能還要再開一次刀，可是我不想再承受那種煎熬，雷射的過程真的讓人覺得很恐懼。”

　　除了陳美鳳，想必很多人在進(jìn)行雷射手術(shù)前都抱持極高的期待，未料，有些患者術(shù)后復(fù)原結(jié)果不如預(yù)期，甚至讓原先的高期待狠狠落空……為此，《大家健康》雜志搜集目前主流雷射近視手術(shù)LASIK(準(zhǔn)分子雷射近視手術(shù))的疑云迷思，由馬偕醫(yī)院眼科部主治醫(yī)師蔡翔翎、臺(tái)大醫(yī)院眼科部主治醫(yī)師王一中解釋澄清。

　　迷思1：雷射后會(huì)得干眼癥?

　　正解》YES!約2～3個(gè)月改善

　　蔡翔翎表示，雷射近視手術(shù)是利用鋼刀或雷射，將角膜切開一個(gè)瓣膜，角膜周邊神經(jīng)會(huì)因此被暫時(shí)切斷，短時(shí)間會(huì)減少反射性淚水分泌，形成術(shù)后干眼的癥狀。不過干眼癥多為暫時(shí)性，約2～3個(gè)月會(huì)明顯改善，僅少數(shù)病人直到術(shù)后半年還需點(diǎn)人工淚液。如果患者歷經(jīng)半年仍難以適應(yīng)，點(diǎn)人工淚液也無法改善，可考慮進(jìn)行淚管栓塞治療，留住淚水。

　　針對(duì)干眼癥，王一中進(jìn)一步補(bǔ)充，被切除的角膜周邊神經(jīng)長(zhǎng)回來約需半年時(shí)間，因此，幾乎每位患者都有眼睛干澀情形。通常年紀(jì)愈輕，愈不易有干眼癥;年紀(jì)愈大，干眼比例愈高，尤其超過40歲的女性，由于荷爾蒙分泌降低，約30%的患者易產(chǎn)生較嚴(yán)重的干眼癥，建議這類患者可選擇較不影響淚液分泌的手術(shù)，術(shù)后也要積極補(bǔ)充人工淚液。不過，多數(shù)患者的干眼癥不會(huì)影響日常生活。

　　迷思2：術(shù)后夜間易眩光　甚至有光暈?

　　正解》YES!是暫時(shí)性癥狀。

　　術(shù)后夜間眩光，通常與患者本身夜間瞳孔大小、雷射治療光學(xué)區(qū)域有關(guān)。主因是夜間瞳孔會(huì)自然放大，當(dāng)夜間瞳孔直徑大于雷射治療光學(xué)區(qū)域時(shí)，就可能造成夜間視力不清，甚至有光暈現(xiàn)象。大部分患者術(shù)后1個(gè)月易伴隨夜間眩光問題，約3～6個(gè)月會(huì)明顯改善，通常這種現(xiàn)象不至于影響日常生活。

　　換句話說，患者夜間瞳孔愈大，術(shù)后夜間眩光的癥狀愈明顯，此外，以目前主流雷射近視手術(shù)LASIK而言，角膜切得愈厚，愈會(huì)造成夜間眩光。所以，夜間瞳孔較大，又高近視、高散光，且常在夜間活動(dòng)的患者，不建議進(jìn)行矯正手術(shù)。

　　迷思3：雷射矯正近視　散光會(huì)加深?

　　正解》NO!

　　高達(dá)95%的矯正者，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)散光或加深散光度數(shù)，多數(shù)人術(shù)后疑似出現(xiàn)散光，是本來就有輕微散光，當(dāng)手術(shù)解決了近視，反而覺得散光明顯。

　　迷思4：近視上千度　也能做手術(shù)?

　　正解》不一定，視角膜基質(zhì)厚度而定!

　　雷射近視手術(shù)主要以角膜基質(zhì)厚度為判斷基準(zhǔn)。如果角膜厚度夠，即使近視高達(dá)1200度，也可進(jìn)行手術(shù);相反的，若角膜厚度太薄，就算近視僅500度，也不太安全。

　　理論上，高度近視患者，角膜被雷射切削的厚度多;近視度數(shù)淺，切削的厚度少。無論厚薄，手術(shù)后角膜必須留下約250微米(micrometer)的安全厚度。若剩余的厚度不夠，則易有進(jìn)行性角膜膨出的可能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致術(shù)后視力下降，甚至要進(jìn)行角膜移植。因此，近視度術(shù)與能否接受手術(shù)并無絕對(duì)關(guān)系，要視角膜厚度而定。

　　對(duì)此，王一中指出，目前手術(shù)的選擇較多，患者可依自身情況，選擇Epi-LASIK、LASEK、或LASIK(飛秒雷射)來保留更多的角膜基質(zhì)厚度，使手術(shù)更安全。

　　迷思5：手術(shù)能同時(shí)解決　近視與老花?

　　正解》YES，但效果不好!

　　成功的案例并非沒有，而是很少。基本上，年紀(jì)到了40歲以上，水晶體彈性減退，會(huì)面臨近距離閱讀困難，也就是老花眼，而且度數(shù)會(huì)隨年紀(jì)增長(zhǎng)而加深。不過，就算手術(shù)一并去除老花及近視，幾年后，老花眼還是慢慢會(huì)出現(xiàn)。所以，即便能一次解決近視跟老花，但因效果不好，較少人選擇這類手術(shù)。

　　針對(duì)40歲以上的患者，蔡翔翎解釋，常見作法是完全矯正一只眼睛，另一眼不完全矯正，預(yù)留100～150度的近視;也就是一只眼睛看遠(yuǎn)、一只眼睛看近。不過，并非人人都能適應(yīng)這樣的視差，因此，還有另一作法，兩只眼睛都預(yù)留約100度的近視度數(shù)，也就是兩只眼睛都不完全矯正，好處是無論看遠(yuǎn)看近，多半不需配戴眼鏡就能看到輪廓，也可延緩老花眼發(fā)生。王一中更進(jìn)一步建議患者，術(shù)前檢查時(shí)，不妨先模擬或試戴有視差的眼鏡，評(píng)估自己能否接受，再與醫(yī)師討論。

　　迷思6：戴了10年隱形眼鏡　還能進(jìn)行手術(shù)嗎?

　　正解》不一定!

　　長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡者，如果正常配戴，術(shù)前檢查也無異狀，可放心接受手術(shù)。不過，有些隱形眼鏡的透氧率不足，加上使用者長(zhǎng)時(shí)間配戴，角膜邊緣易新生血管，造成手術(shù)時(shí)出血機(jī)率高。若有此現(xiàn)象，建議術(shù)前讓醫(yī)師進(jìn)一步檢查判斷，或選擇其它無角膜瓣切割的手術(shù)，避免手術(shù)時(shí)出血進(jìn)入角膜瓣。

　　另一方面，長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡也易伴隨干眼癥，若眼睛太干也不適合手術(shù)。一般都會(huì)請(qǐng)患者先停戴隱形眼鏡一段時(shí)間，再請(qǐng)醫(yī)師做一次淚液檢查，假使淚液量恢復(fù)正常，即可接受手術(shù)。總括來講，是否適合進(jìn)行雷射近視手術(shù)，還是要以患者的角膜狀況、眼睛的干燥情況而定。

　　迷思7：矯正視力后　還會(huì)近視嗎?

　　正解》不一定!

　　手術(shù)后是否會(huì)再近視，需衡量3大因素。

　　1.患者使用眼睛的習(xí)慣。若長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、使用計(jì)算機(jī)不休息等，都可能造成視力回退。

　　2.若手術(shù)前的度數(shù)不穩(wěn)，例如：患者在2～3年內(nèi)度數(shù)有持續(xù)增加的趨勢(shì)，就不適合手術(shù)。因此，未滿18歲或眼睛尚未發(fā)育完全的患者，建議暫時(shí)不要接受手術(shù)。

　　3.與原本近視度數(shù)的深淺有關(guān)。手術(shù)前，近視度數(shù)愈高，較易回退;度數(shù)低則較不易。不過，多數(shù)患者視力回退的度數(shù)，不會(huì)影響日常生活的視力。

　　迷思8：視力回退　可以再手術(shù)嗎?

　　正解》不一定!

　　依術(shù)后角膜基質(zhì)的剩余厚度而定。正常來說，術(shù)前檢查角膜厚度的最低標(biāo)準(zhǔn)是500微米，術(shù)后剩余的最低標(biāo)準(zhǔn)是250微米。換言之，再次接受矯正手術(shù)的角膜基質(zhì)厚度，經(jīng)計(jì)算后仍剩余250微米以上，就可再接受手術(shù)。

　　迷思9：術(shù)后能否配戴　隱形眼鏡?

　　正解》YES!

　　大部分患者都可再配戴隱形眼鏡，但要注意的是，手術(shù)后角膜被削薄，弧度已改變，故不適合配戴一般隱形眼鏡。建議患者別自行購買隱形眼鏡配戴，應(yīng)回到醫(yī)院量身訂做。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）