糖尿病患者要重視眼科檢查

　　最近一段時間，金華市城西街道的陳大媽感覺眼睛模糊，連飯都燒不了，便到金華眼科醫院就診。經過檢查，接診的金華眼科醫院業務院長、主任醫師杜爾罡道出了原因：“陳大媽由于多年來一直患有糖尿病，并且不愿意吃藥，所以一直以來血糖忽高忽低，結果引起了眼底黃斑病變，致使視力下降�！薄�糖尿病和眼睛有這么大的關系?”陳大媽這才恍然大悟。

　　杜爾罡介紹，糖尿病視網膜病變是糖尿病的眼部主要并發癥之一，主要是在糖尿病視網膜病變的基礎上形成，嚴重的會導致黃斑病變。杜爾罡說，眼球本身是一個光學系統。當我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(角膜、晶狀體等)，落在視網膜上。在視網膜后極部存在一個直徑約0。2毫米的淺漏斗狀小凹陷區，稱為黃斑。人們對強光和色覺的視錐細胞在黃斑區感覺分布最集中，并且在中心凹處神經原的傳遞呈單線連接，因此，黃斑區是視覺最敏銳的部位。

　　糖尿病患者易出現黃斑病變

　　杜爾罡說，糖尿病黃斑病變是指黃斑水腫、滲出及增殖型糖尿病視網膜病變對黃斑的侵犯，包括黃斑水腫、黃斑滲出、黃斑缺血等多種病變，黃斑水腫是其中最主要的表現。

　　糖尿病黃斑病變的發生機制目前尚未完全明確，主要有三種說法：一是糖尿病對全身微血管的損害，當視網膜內外屏障被破壞后，造成異常微血管滲漏和血管通透性增加，導致大量液體進入視網膜，使視網膜色素上皮泵功能受到影響，減少了液體向外層脈絡膜毛細血管的引流。二是糖尿病患者毛細血管和靜脈的流體靜力壓升高，水分由血管內滲入組織，引起水腫。三是有些黃斑水腫是黃斑缺血所造成的，由于中心凹毛細血管喪失或黃斑外毛細血管無灌注所引起。此外，脈絡膜缺血也會引起視網膜色素上皮層功能障礙，造成漿液性視網膜脫離及黃斑水腫。

　　糖尿病患者應定期作眼科檢查

　　杜爾罡說，糖尿病黃斑病變的發生發展，與糖代謝、脂代謝、神經病變以及血壓等全身狀況之間，有不可分割的聯系�？刂铺悄虿↑S斑病變的發生、發展，對于降低糖尿病的致盲率具有重要意義。他提醒，糖尿病患者尤其是病程較長的患者，應及時、定期進行眼科檢查，1型糖尿病患者確診3～5年后，特別是2型糖尿病患者一旦確診，即應開始每年1次的眼底檢查，視力有變化者應增加檢查次數。妊娠者病變進展迅速，應密切隨診。同時，糖尿病患者要嚴格控制血糖、血脂、血壓，加強神經營養治療，以延緩糖尿病視網膜病變的進展。

（責任編輯：張燕君 ）