準分子激光手術家族大盤點

　　近幾年來，說起準分子激光治療近視眼，很多人已不再陌生。的確，到目前為止，在近視眼矯正方法中，準分子激光矯正近視手術被認為是最安全、可靠和有效的方法，在美國已經通過FDA三期的臨床驗證，在歐洲等相關醫(yī)療機構也得到認證。但很多人又不是很明白，聽到的名稱也很多，什么PRK、LASIK、LASEK、Epi-LASIK等等，準分子激光近視手術到底是怎么會事，它是怎么發(fā)展來的，各種方式又有什么區(qū)別?讓我們來對它進行一番大盤點!

　　首先來說說它的歷史。準分子激光最早起源于1970年初，它是惰性氣體和鹵素分子結合的二聚體，波長短在紫外光譜內，因此是一種不可見光。它最大的特點是其釋放的能量可以非常精確地打斷角膜細胞的分子鍵，使角膜組織汽化，而對附近組織無絲毫的熱損傷，因此激發(fā)了人們將它應用于角膜近視手術的研究。

　　最早開展的方法叫PRK，它是先除去角膜上皮，然后用準分子激光切削矯正近視度數(shù)，幾天后角膜上皮再生復原。從1983年起，它很快在全世界掀起了手術矯正近視的高潮。但是PRK 也存在一些缺點，由于去除角膜上皮，病人有幾天時間會感覺疼痛不適，對于度數(shù)較高的患者，由于切削過深，術后可能產生角膜下霧狀混濁又稱HAZE。

　　1990年，有人提出了LASIK。它是先在角膜上制作一個角膜瓣，掀開后再用激光切削，最后將角膜瓣復位。它解決了HZAE的問題，由于不損傷角膜上皮，術后患者感覺不疼痛，視力恢復迅速，很快它就取代PRK成為主流手術。但它可能會產生角膜瓣相關的一些并發(fā)癥。

　　1999年出現(xiàn)的LASEK，是采用20%酒精制作角膜上皮瓣(LASIK是用刀制作角膜基質瓣)，它可以減輕HAZE，也避免了角膜基質瓣的并發(fā)癥，可以說融合了PRK和LASIK的一些優(yōu)點。但它的術后不適癥狀(主要是酒精刺激)和視力恢復水平介于PRK和LASIK之間。由于它和LASIK只有一個字母之差，發(fā)音也很類似，為了避免混淆，有些醫(yī)生分別把它們叫做EK和IK。

　　到了2002年，又出現(xiàn)了用角膜上皮刀代替酒精制作角膜上皮瓣的技術，它減少了酒精刺激，更安全、簡便、快速，被稱為Epi-LASIK。2003年以來，采用超高頻的飛秒激光來制作角膜瓣以替代機械的角膜刀，具有很好的發(fā)展勢頭。說到這兒，大家不禁感嘆，短短的20年中，準分子激光手術的發(fā)展是多么快啊!

　　好了好了，有人提意見了：你說了這么多，中文英文名字一大堆，我們聽了還是一頭霧水，到底哪種好，該做哪一種呢?

　　事實上幾種手術方式各有千秋，適合于不同的病人，好吧，既然是大盤點，就把它們各自的優(yōu)缺點、適應癥作一比較吧：

　　由此可見，沒有一種手術方式是完美無缺的，關鍵是要選擇合適，具體到每個近視眼患者的實際情況更是各不相同了，比如說度數(shù)接近，但角膜厚度不一樣，角膜曲率(彎度)不一樣、或者眼底存在不同的病變選擇的手術方式就完全不一樣。所謂“量體裁衣”，只有選擇最合適的才是最好的，做激光近視手術更是如此。

　　最后要告誡近視眼朋友們，一定要選擇專業(yè)的、信譽良好的正規(guī)眼科醫(yī)療機構，而不要聽信虛假廣告，被其夸耀的手術效果和低價所誘惑。眼睛是寶貴的，千萬別掉以輕心哦!

（責任編輯：張燕君 ）