如何有效解決近視術(shù)后干眼

　　小任最近接受了準(zhǔn)分子激光矯正近視眼，視覺(jué)質(zhì)量大為提高。但她每天的工作就是對(duì)著電腦，到了月底更要在電腦前工作近十小時(shí)，平時(shí)就感覺(jué)雙眼干燥不適，近視眼手術(shù)后，眼部不適感更加強(qiáng)烈，甚至出現(xiàn)異物感，還常常“紅眼睛”，刺痛甚至睜不開(kāi)眼睛，手術(shù)醫(yī)生讓她堅(jiān)持點(diǎn)人工淚液，3個(gè)月了，仍然無(wú)法擺脫藥水。她來(lái)就診，經(jīng)過(guò)一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)她基礎(chǔ)淚液量、淚膜穩(wěn)定性均較正常降低，診斷為“LASIK術(shù)后干眼癥”。

　　LASIK術(shù)是目前主流近視眼手術(shù)，問(wèn)世多年來(lái)的情況表明該手術(shù)安全有效。手術(shù)過(guò)程中制作一個(gè)角膜瓣后，以激光在角膜基質(zhì)上進(jìn)行精確切削，通過(guò)改變角膜曲率的方法來(lái)改變角膜的曲率，以達(dá)到矯正近視眼的目的。角膜瓣的制作會(huì)使一部分角膜上的神經(jīng)受到破壞，影響正常的淚液分泌，由此便引起或加重干眼癥，出現(xiàn)小任感覺(jué)的眼部不適。被破壞的神經(jīng)修復(fù)一般需要半年以上的時(shí)間。在此期間，接受近視眼手術(shù)者只能用人工淚液替代正常的淚液分泌的不足。但接受近視手術(shù)者以前多數(shù)佩戴隱形眼鏡，從事長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦的工作，常年生活在空調(diào)環(huán)境，經(jīng)常從事如駕車(chē)等注意力集中的工作或曾不恰當(dāng)使用所謂“抗疲勞的”眼藥水，早已是“干眼”一族，近視眼手術(shù)加重了干眼的表現(xiàn)，單用人工淚液也無(wú)法緩解眼部不適。

　　分析了小任的病情，筆者給她前后使用了幾種不同的人工淚液，但她的干眼癥狀緩解不明顯，而且每天需要使用人工淚液10次之多。科學(xué)研究顯示，當(dāng)人工淚液的用量超過(guò)每天5~6次時(shí)，反而影響人工淚液的療效。考慮再三，我們給小任雙眼植入了可以保留半年的淚小管栓治療。小任感覺(jué)眼干癥狀明顯緩解，異物感也消失了，人工淚液使用次數(shù)明顯減少，復(fù)查淚液量和淚膜穩(wěn)定性也均有相應(yīng)的提高。

　　那么什么是淚小管栓呢?我們正常人的眼淚在流經(jīng)眼球表面后通過(guò)眼睛的上、下淚小管進(jìn)入鼻腔、咽喉部，淚小管栓由特殊材料制成，可阻塞淚小點(diǎn)、淚小管。阻塞淚小管就好比塞子塞住了眼淚流出的“下水道”，能最大限度在眼內(nèi)保存自然淚液。淚小管栓主要有兩種類(lèi)型：一種是由膠原或聚合物制成的可吸收型，可持續(xù)不同時(shí)間段(3天到6月)。另一種是有親水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子。一般我們根據(jù)病人病情需要，選擇在兩眼的上、下淚小管中植入栓子的數(shù)量和種類(lèi)。

　　據(jù)筆者多年臨床觀察，使用淚小管栓治療不但能明顯改善眼干癥狀，也能提高相應(yīng)客觀檢查指數(shù)，以往常使用在中重度干眼病患者。由于淚小管栓植入方便、快捷、無(wú)痛苦，植入后沒(méi)有特別不適，并可減少使用甚至不需要人工淚液，使淚小管栓植入的應(yīng)用范圍更廣泛。干眼病患者如果使用人工淚液效果不理想，或是不能堅(jiān)持規(guī)范使用人工淚液的不妨考慮淚小管栓治療。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）