患近視怎么辦?

　　用眼鏡來矯正視力，雖然有點麻煩，但對人沒有什么害處。對不愿戴鏡者，可選用接觸眼鏡（即隱形眼鏡），但不能長時間佩戴，要每天清洗并加以消毒。長期使用，鏡片內會藏污納垢，甚至產生霉菌。用者眼睛亦會引發炎癥，甚者角膜表面潰損，如有細菌侵入，即會導致潰瘍形成而失明。故要求用者經常到醫生處診視，并在使用一定時期后另行配新鏡。這也是既費時又花錢的事。所以亦非人人愿意采用。

　　５０年代初，一個日本醫生從一個眼睛受傷者的傷眼上，發現其角膜受傷的傷痕，竟使其原來的近視度有所降低。于是他試圖在近視眼患者的角膜內面用小刀做切口，藉此降低角膜的屈光度。經他手術的病人，有部分近視的確降低了，但亦有部分于數年后竟然失明。后來知道，角膜內面有一層內皮細胞，具有調節角膜水分，使角膜保持透明的功能。這位日本醫生當時未了解此生理知識，手術切口過深，傷害了這層細胞，導致了這一不幸事件。

　　但切割角膜能影響角膜彎曲度這一事實，促使人們繼續去探索其可行性。前蘇聯一個眼科研究所，研究出一種方法，稱為角膜周邊放射狀切開術。該法是用鋒利的鉆石刀，由角膜邊緣向角膜中央方向切開，這種手術對解決３００到６００度的近視效果最好，８００度以上高度近視效果不好。手術熟練者，術后大多數患者感到滿意，亦有少數患者術后矯正不理想，近視度矯正不多，或矯正過度反而成為遠視。個別術后感到看燈有光環，甚至在黑暗中視力變模糊。此外，手術時切破了眼球，甚至傷害了晶體，亦偶有發生。術后，由于角膜抵抗力降低，遇到重力撞擊，有可能造成眼球破裂，甚至在術后一年也有可能發生。

　　這種手術，看似簡單，其實相當難掌握。須知盡管有良好切刀及手術顯微鏡，亦難以切割得恰到好處。

　　七八十年代還有另一些改變角膜彎曲度矯治屈光不正的方法。如美國有醫生用尸體角膜經冷凍變硬后，以精密車床切削成一小凸鏡或凹鏡，再以之移植于高度遠視或近視眼上，也取得成功。但這種方法既復雜，又難以在術后達到十分準確的光學效果。對少數因高度遠視（如無晶體眼），無法佩戴眼鏡者，有一定意義。

　　８０年代，隨著科技的發展，眼科工作者利用一種不產生高熱的所謂冷激光，可以使角膜組織緩緩發生氣化而消除。這就有可能利用它改變角膜的彎曲度，從而改變屈光度。因這種激光可以由電腦控制如何使角膜表面彎曲度減低或增高，因此可以達到比用刀切割遠為精確的程度，且對其下的組織無不利影響，故這種治療屈光不正的方法，很快獲得國際眼科界的重視。９０年代開始，不少國家先后引進這種治療儀器，在臨床使用中普遍得到相當滿意的效果。但任何手術治療，都要破壞正常組織。倘手術正確，結果良好，自然可賀，也是多數患者治療后的結果。然而，如果效果是負面的，則是一件麻煩事。畢竟眼組織結構微細，經不起損害。萬一發生，即會造成禍患。所以，患者在選擇這種治療時要注意以下事項：

　　一、２０歲以下年青人，或近一兩年近視仍在加深，就不宜急于治療。

　　二、如眼睛原來就發生過外傷，患眼內炎癥或眼干燥等病，亦不宜接受治療。

　　三、過高的近視、散光，亦暫時不要接受治療，因日后可能有其他辦法解決。

　　四、激光治療，會出現術后看燈光有光環、怕光，或在暗處視力十分模糊，夜間不能開車等問題。

　　五、手術后并非都能達到矯正的度數，有不足或過矯的可能。

　　六、危險性是存在的，這是由于做激光治療時，為了取得更佳效果，減少術后不適，采取先把角膜前一薄層切開（不切斷）、覆轉，再用激光照射其下層，然后把早先切開的薄層覆回原位。這一操作，要由有經驗的醫師用專門切割刀完成。倘不慎切破、切斷，或切得過薄、過厚，都可能發生重大的屈光問題，甚至無法挽回良好視力。

　　從上述可知，醫者必須具有豐富的屈光、角膜病與角膜手術的經驗，也必須了解儀器質量、性能，方可確定治療方案。

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（責任編輯：張燕君 ）