視物變形，不容小覷

　　1.視物變形應高度注意。

　　2.中滲，光動力學療法效果顯著。

　　3.中滲應注意定期復查。

一條直線看起來像條蛇

　　王小姐今年24歲，約3個月前發(fā)現(xiàn)右眼看東西有點變形，比如一條直線看起來變彎了，像條蛇，她只當是沒有休息好，也沒有太在意。這些癥狀近來不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重，已經(jīng)影響到她的工作和生活。她只好去醫(yī)院檢查，結果發(fā)現(xiàn)右眼視力只有0.4，而以前體檢都是1.2的。醫(yī)生詢問了她的病史及全身情況，給她的右眼作了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)她患的是中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變（簡稱中滲），需要立即治療，否則視力會繼續(xù)下降甚至喪失。 

　　王小姐此時才意識到問題的嚴重性，趕緊詢問有沒有好的治療方法，醫(yī)生給她作了詳細的介紹。王小姐考慮了各種方法的優(yōu)缺點后，決定進行光動力學治療。治療一周后復查，發(fā)現(xiàn)病變已基本控制，但醫(yī)生告訴她，還要繼續(xù)觀察看看以后是否會復發(fā)。果然，一個月后復查時，發(fā)現(xiàn)病情又開始復發(fā)，醫(yī)生建議王小姐先吃藥觀察。由于三個月后還是沒有好轉(zhuǎn)，王小姐又進行了一次光動力學治療。這次治療后連續(xù)復查了半年，一直沒有再復發(fā)。王小姐右眼的視力也由原來的0.4升高到0.9，視物變形也沒有了。

中滲原因在于新生血管形成

　　中滲好發(fā)于20～50歲的青壯年，平均發(fā)病年齡為30~38歲。多單眼發(fā)病，具體的發(fā)病原因還不清楚。一些研究發(fā)現(xiàn)，此病與結核病、梅毒、蛔蟲病及弓形蟲病有關，有些病人發(fā)病時還伴有感冒、中耳炎、牙周炎等。大部分病人查不出病因。

　　中滲引起視物變形和視力下降的原因，在于脈絡膜新生血管的形成。眼脈絡膜與視網(wǎng)膜之間有一層屏障相隔，脈絡膜的血管不會直接長入視網(wǎng)膜內(nèi)。但是，如果病人患有一些感染性疾病如結核病時，炎癥就會刺激脈絡膜血管生長，從而產(chǎn)生脈絡膜新生血管。這種新生血管會突破脈絡膜與視網(wǎng)膜之間的屏障，長入到視網(wǎng)膜內(nèi)，引起視網(wǎng)膜厚度和形狀改變，導致看東西變形。此外，這種新生血管易破裂，造成眼底出血，引起視力嚴重下降。

光動力學療法，效果顯著

　　病人一旦發(fā)現(xiàn)自己看東西變形，應立即來醫(yī)院就診，確診后要盡快治療。由于部分病人的中滲是因結核病等炎癥病變引起的，因此首先要查找病因，治療原發(fā)病。對于眼部疾病的治療，主要有藥物治療、激光治療、光動力學療法、經(jīng)瞳孔溫熱療法和手術治療。藥物治療主要是針對炎癥引起的脈絡膜新生血管，像王小姐這種沒有結核病和其他炎癥病史的人，效果就不明顯。激光和經(jīng)瞳孔溫熱療法在治療疾病的同時，有可能損傷正常的視網(wǎng)膜組織，而且病變距離黃斑中心凹較近時不能采用激光治療。手術雖然可以切除新生血管，但創(chuàng)傷性大，并且術后大部分病人不能提高視力。

　　光動力學療法是目前國際上治療脈絡膜新生血管的一種較新的方法，其原理是，靜脈注射一種能與脈絡膜新生血管組織特異性結合的光敏劑，然后應用一種特定強度的激光照射脈絡膜新生血管組織。激光照射可以激活光敏劑，產(chǎn)生光氧化反應，殺傷脈絡膜新生血管組織，達到治療目的，但不會損傷正常的視網(wǎng)膜組織。目前，國內(nèi)外經(jīng)過大量的實驗驗證，這種方法可以有效地治療脈絡膜新生血管，使絕大部分病人的視力都能得到提高。

　　光動力學療法由于安全、無痛、不損傷正常的視網(wǎng)膜組織，目前在國內(nèi)外備受關注，是治療像中滲這類因脈絡膜新生血管引起的疾病的重要方法之一。但是，由于脈絡膜新生血管易復發(fā)，可能需要多次治療。光敏劑價格昂貴，一次治療的總費用將近１８０００元，在一定程度上限制了它的推廣應用。目前國內(nèi)只有一些規(guī)模較大、眼科基礎較好的醫(yī)院才能開展這種治療。相信隨著人民生活水平的提高，越來越多的病人會選擇這種既安全、效果又顯著的方法。

定期復查，注意復發(fā)

　　中滲易復發(fā)，且復發(fā)時間不定，大部分在治療后一個月到一年內(nèi)復發(fā)。因此病人要定期進行檢查，一旦復發(fā)就要及時再進行光動力學治療，直到脈絡膜新生血管最終瘢痕化，熒光血管造影等檢查都正常為止。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）