失明的邊緣：病理性近視

    我們把近視超過600度者稱為高度近視。高度近視又可根據(jù)是否有眼部改變而分為兩大類，一類是單純性高度近視，其近視度數(shù)高，發(fā)展到一定時(shí)期可穩(wěn)定，眼部沒有嚴(yán)重的改變；另外一類是病理性近視，這是本文討論的重點(diǎn)。病理性近視是由遺傳因素引起的，與用眼疲勞無關(guān)，近視度數(shù)隨年齡增長而不斷加深，可高達(dá)2000度以上。即使戴眼鏡也難矯正到正常視力，還可能發(fā)生嚴(yán)重影響視力的一系列并發(fā)癥。可以說，病理性近視是一種病，而且是一種應(yīng)該引起大家足夠重視的、比較嚴(yán)重的眼病，是失明的主要原因之一。眾多國家和地區(qū)的調(diào)查結(jié)果表明，病理性近視及其并發(fā)癥引起的失明，居所有致盲原因的第4～7位。

    既然認(rèn)識(shí)到病理性近視的危害，那就要深入了解病理性近視的發(fā)生原因。父母有近視的家庭，小孩發(fā)生近視的比率要高于父母沒有近視的家庭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母均為高度近視眼時(shí)，子女發(fā)病的機(jī)會(huì)在百分之九十以上，所以說，近視與遺傳有關(guān)。另外，中低度近視又與環(huán)境因素，如照明不佳、不良的閱讀和工作習(xí)慣有關(guān)。

    病理性近視表現(xiàn)為看遠(yuǎn)不清，看近也變差，易出現(xiàn)眼脹痛、眩暈、惡心，部分人可有眼球向外偏斜，常有眼球突出。其常見并發(fā)癥有飛蚊癥（眼前出現(xiàn)黑影，且隨眼球運(yùn)動(dòng)而上下飄動(dòng)）、豹紋狀眼底（眼球向后伸長，血管暴露所致）、后鞏膜葡萄腫（眼球變長的另一個(gè)結(jié)果）、眼底出血（自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線）。最嚴(yán)重的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為自覺眼前有固定黑影遮蓋，視力突然減退，出現(xiàn)這種情況時(shí)，須馬上到醫(yī)院醫(yī)治，否則會(huì)失明。

    病理性近視的治療，主要有配戴眼鏡和手術(shù)。關(guān)于配戴眼鏡的問題，請(qǐng)讀者參見前文，在此不再贅述。下面重點(diǎn)談?wù)勈中g(shù)治療，包括角膜手術(shù)、晶體手術(shù)和后鞏膜加固術(shù)。

    角膜手術(shù)　主要包括PRK手術(shù)和LASIK手術(shù)兩大類。PRK手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，是用激光對(duì)角膜表面進(jìn)行掃描切削，從而減緩近視度。由于術(shù)后屈光回退（俗稱反彈），目前較少用。LASIK手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)，是目前近視矯治手術(shù)中最為先進(jìn)的手術(shù)。其原理是在角膜上做一個(gè)瓣，然后用準(zhǔn)分子激光將角膜瓣下的組織磨成一個(gè)隱形眼鏡，使眼角膜變平，矯正近視。適合中度、高度及超高度近視，術(shù)后并發(fā)癥較少。眼激光手術(shù)前后整個(gè)過程約需要10分鐘。術(shù)中術(shù)后痛苦少，只需包一天眼，第二天即可正常上班。術(shù)后一般能達(dá)到術(shù)前最好的戴鏡視力。

    晶體手術(shù)　人眼的晶體相當(dāng)于一個(gè)度數(shù)為正的眼鏡（相當(dāng)于凸透鏡、老花鏡）。病理性近視患者雖然沒有白內(nèi)障，但也可將其摘除，相當(dāng)于在眼內(nèi)加一個(gè)近視眼鏡。也有人不摘除正常的晶體，而是另外用一個(gè)負(fù)的晶體（相當(dāng)于凹透鏡、近視鏡）植入眼內(nèi)，正負(fù)抵消，減輕近視度。但該手術(shù)技術(shù)要求高，費(fèi)用也高，還可有嚴(yán)重并發(fā)癥，如青光眼、角膜水腫等。且植入負(fù)晶體的手術(shù)尚在研究中，遠(yuǎn)期效果不得而知。

    后鞏膜加固術(shù)　又稱后鞏膜加強(qiáng)術(shù)。前面提到，病理性近視度數(shù)越深，眼球前后徑也越長。后鞏膜加固術(shù)是利用死者捐贈(zèng)的眼鞏膜，將患者的眼球兜起來，防止眼球繼續(xù)增長。但該手術(shù)并不能減輕近視度數(shù)，也不能縮短眼球長度。至于它是否真能預(yù)防眼球增長，還需要進(jìn)行長期的觀察和對(duì)照研究才能得出結(jié)論。同時(shí)，它有可能造成視網(wǎng)膜脫離致失明，感染致摘除眼球等。所以，對(duì)這種手術(shù)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

小知識(shí)：

    LASIK手術(shù)適合哪些人

    一般情況下，接受LASIK手術(shù)的患者年齡必須在18歲以上，而且屈光穩(wěn)定（在過去1～2年中，每年近視加深度數(shù)不超過50度）。所以，不提倡中小學(xué)生做該手術(shù)。LASIK手術(shù)可治療近視、遠(yuǎn)視和散光。患者術(shù)前應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除眼部及全身疾患，如角膜炎、圓錐角膜、紅斑狼瘡等。  

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）