就近取水：眼化學傷自救第一原則

　　2003年12月23日22時15分，重慶開縣高橋鎮小陽村黃泥埡口附近，正在施工的中國石油西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16H礦井發生井噴事故。混有劇毒硫化氫毒氣的天然氣沖天而起，沖高30米左右，并迅速向附近鄉鎮蔓延。截至12月29日，共造成234人死亡，近300人入院治療，因為這一事故前往門診治療的人數達4000多人。

    據了解，中毒者大多眼睛受到損傷，許多人感覺眼睛火辣辣的，幾乎都睜不開眼，要過很長一段時間才能睜開眼。

                                                                  摘自《中國青年報》

   （編者按：從各種報刊上，大家都看到了隨新聞配發的圖片，中毒者那一雙雙紅腫而難以睜開的眼睛，讓人看得揪心。毒氣為何對眼睛“情有獨鐘”？眼睛受到損傷時要怎樣緊急處理？請看中山大學眼科中心鄭永欣副教授等的分析文章。）

    2003年12月23日22時15分，這一時刻將永遠定格在受害者心中。據悉，在這次事故中，90%的受害者眼睛都受到了不同程度的損傷。究竟是什么原因使得毒氣的魔爪伸向眼睛這一器官呢？

    硫化氫是一種無色、有臭雞蛋味的劇毒氣體，具有刺激性和窒息性。當空氣中的硫化氫達到一定濃度時，濕潤而脆弱的眼睛由于裸露于體表，缺乏厚實的“鎧甲”防護，首當其沖受累。硫化氫迅速溶于眼睛表面液體如淚液中，與淚液發生一系列化學反應，生成具有腐蝕性的強酸性物質（如亞硫酸和硫酸），灼傷眼睛，引起角膜、結膜等眼睛結構的化學性燒傷。眼睛表面的這些結構，尤其是角膜，具有豐富的神經末梢，一旦受損，反應十分強烈。正如井噴事故中大多數受害者所表現的那樣，可引起強烈不適、眼睛灼熱、疼痛、流淚、怕光、睜不開眼、看不見東西等癥狀。不僅給人們帶來肉體上的痛苦，而且由于無法睜眼看周圍事物而造成的反應遲鈍、行動徐緩，阻礙人們在事故面前迅速做出準確的判斷，未能盡快撤離事故現場，增加了與毒氣接觸的時間，使得很多人將寶貴的生命擱淺在逃離的路上。

    其實，要是能早些明白硫化氫的特性和對眼睛的毒性損傷機理，人們或許就不會那么驚慌失措了。硫化氫對眼睛的損傷，本質上就是一種酸性化學燒傷。只要按照硫酸、鹽酸等酸性物濺入眼內的處理方法就可以從容應付了。首先，遇到這樣的情況，應在緊急撤離過程就近尋找水源，立即用大量清潔的水沖洗眼睛。沖洗時要扒開上、下眼皮，力求把隱藏在結膜囊深處的酸性物質徹底沖洗干凈。強調“就近取水”的原則，是為了盡可能爭取寶貴時間，因此在緊急情況下，用來沖洗眼睛的水不必過于苛求是否清潔。經過大量的水沖洗后，進入眼內的酸性物質被稀釋，大大降低了濃度，或被沖刷出去，有效縮短了酸性物質與眼睛接觸的時間，減輕其對眼表面組織的損傷。患者此時盡管可能仍有不適，但疼痛已經大大減輕，多半能睜開眼睛應付困境了。

    一般來說，眼睛化學損傷的嚴重程度和預后，與化學物質的濃度、性質和作用時間有密切關系，酸性物質對眼睛的作用相對表淺、范圍局限；堿性物質則容易向組織深部滲透、病變彌散。盡管兩者的化學性質截然相反，但在應急處理上殊途同歸：都必須爭分奪秒，用大量的清水沖洗眼睛。在挽救眼睛損傷的過程中，用大量清水沖洗眼睛是一個簡單而有效的重要方法。但只進行簡單的沖洗，并不能解決所有的問題。因此，一旦生命脫離死亡威脅后，應立即到附近醫院就診，讓眼科醫生根據受傷的性質、程度進行專業治療，才能在真正意義上把損傷降到最低程度。 

    除了化學傷外，其他異物和外傷也可致眼睛紅痛、睜不開和視力下降。大家或許都有過灰沙進入眼睛的體會，既然沖洗眼睛在救治急性眼化學傷時如此重要，那么當眼睛受到外傷、濺入沙石時，是否也可用清水沖洗呢？這個問題可就沒那么簡單了。總的來說，只要眼球沒有破裂口，簡單的沖洗的確有可能把落入眼表的沙石、灰塵等異物沖去。若眼球在受傷的過程中已經破裂，沖洗眼睛就會適得其反。因為沖洗時，流動的水會把塵埃、細菌等帶入眼球內，而眼球內缺乏血管和各種抵抗因子的凝膠狀玻璃體，猶如營養豐富的培養基，為入侵的細菌提供了適宜的生存環境，讓它們在眼睛里自由滋生。這不僅使得原本容易控制的傷口變得難以處理，而且還會引起眼內炎，導致視力永久性喪失等一系列不可挽回的繼發性損害。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）