第三屆帶狀皰疹關注周 | 50歲及以上人群高發，慢性病、風濕免疫性疾病患者距離帶狀皰疹更近

今年2月26日-3月3日是帶狀皰疹關注周，以“認知帶皰風險，提高預防意識”為主題的科普活動在廣州舉辦。廣州醫科大學附屬第二醫院皮膚科主任楊文林，廣東省人民醫院、廣東省老年醫學研究所綜合二區主任張麗和金沙街社區衛生服務中心中心副主任曹志共聚一堂，就帶狀皰疹的相關問題答疑解惑。

我國帶狀皰疹每年治療花費約13億元，50歲以上為易發人群

據了解，中國 50 歲以上人群每年新發帶狀皰疹約 156 萬人。帶狀皰疹作為中老年最常見的感染性疾病之一，年齡是其最重要的危險因素。楊文林主任提醒：“50歲及以上為帶狀皰疹易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。帶狀皰疹的早期癥狀像感冒，很多人會因此忽視，有些人皮膚上出現水皰以及疼痛，也不會引起重視，因此耽誤早期治療。除了腰部，身體的各個神經節段都可能發生帶狀皰疹，尤其是頭面部，會產生比較嚴重的綜合癥。”

帶狀皰疹的疼痛可能包含3個階段：皮疹出現前的疼痛（前驅期疼痛）、急性期疼痛、慢性期疼痛。帶狀皰疹皮疹出現后超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經痛，是慢性期疼痛，帶狀皰疹后神經痛可持續數月甚至數年。楊文林主任分享道：帶狀皰疹后神經痛非常敏感，不論是動還是不動都會痛，甚至是在穿衣服、蓋被子時都被感到疼痛。白天痛夜晚也痛，長期疼痛尤其令人難以忍耐，并強調：“帶狀皰疹后神經痛多見于高齡、免疫功能低下患者。帶狀皰疹不僅影響患者正常生活，也會給本人及家庭帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。據統計，中國每年帶狀皰疹疾病治療花費約13億元。”

慢性病患者得帶狀皰疹后痛感更強，自身免疫疾病患者風險比一般人高2.3-4倍

除年齡外，慢性病、風濕免疫性疾病患者罹患帶狀皰疹的風險也更高，張麗主任補充道。“慢性病患者、風濕免疫性疾病患者離帶狀皰疹更近。對于這些病人，本身他們的免疫力是比較低下的，所以更容易患感染性疾病。相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24-41%，自身免疫疾病患者（如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡）罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3-4倍。”

截止 2022 年底，我國 60 歲及以上老年人口超 2.8 億，占總人口 19.8%。隨著年齡的增長，老年人免疫功能下降，抵御疾病侵襲的能力較低，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。

張麗主任強調：“慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。罹患帶狀皰疹會影響慢性疾病控制，譬如糖尿病患者得帶狀皰疹后，會導致血糖控制更加困難，而糖尿病本身就會引起神經血管的損傷，感染帶狀皰疹后，皮膚的損傷不容易愈合，還可能加重感染，出現膿皰疹現象，嚴重者甚至會危及患者生命。并且慢性病患者本身身有一部分花費用于管理慢性病，罹患帶狀皰疹后還需要額外支出費用治療帶狀皰疹，增加了經濟負擔。”

“一些慢性病、風濕免疫性疾病老年患者在患帶狀皰疹后，出現非常嚴重的疼痛癥狀，后遺神經痛長達數年 老年人要增強自己的免疫力，注重飲食和鍛煉，并且把慢性疾病控制好，減少對身體的損害，可以起到對疾病的預防作用。”張麗主任提醒道。

健康老齡第一步，主動預防積極接種

高風險人群由于免疫力低下，更容易遭受感染性疾病如流感、肺炎、帶狀皰疹的侵襲。因此，對于高風險人群來說，接種疫苗是重要的預防手段之一。曹志副主任表示：“接種疫苗不僅僅是小孩子的事情，老年人也需要接種疫苗。接種疫苗使老年人患重癥和死亡風險有效降低。2022年在《中華醫學雜志》上在線發表的《我國老年人健康防護倡議》中指出，老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。”

那么老年人接種疫苗有哪些注意事項，尤其是有基礎疾病的老人？曹志副主任介紹：”慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。接種疫苗要注意時機，如果病人在急性病發作期或者疾病進展期，需要暫緩接種疫苗，等到疾病穩定之后，再盡快接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，但對于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。尤其是風濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。”