女歌手長“喉結”竟是甲狀腺結節 微創介入消融治療不傷喉返神經

歌手張女士（化名）因長出“喉結”到醫院檢查發現是甲狀腺結節，經廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）介入血管科微創介入消融甲狀腺結節治療，原甲狀腺大結節消融變小，小結節消融消失，治療沒有損傷喉返神經，她的歌唱事業得以延續。

偶然發現長“喉結”，原來是大號甲狀腺結節

張女士是一名職業歌手，早在2019年，朋友發現她在唱歌時出現明顯凸出的“喉結”，歪向右側，隨著唱歌還會上下活動。張女士得知后，立即到醫院當地就診，彩超檢查顯示她患有甲狀腺結節，除了右葉有一處大結節外，左葉還有小結節。當地醫院建議張女士通過外科手術切除甲狀腺右葉組織和大結節，左葉小結節暫不處理。

通過外科手術切除結節，有損傷喉返神經、引起聲音嘶啞的可能，外科手術切除甲狀腺右葉組織后，張女士還需要長期服用藥物補充甲狀腺素。張女士擔心手術風險，影響自己的職業生涯與前途，猶豫再三，沒有接受外科手術治療。

然而這幾年，張女士對自己甲狀腺結節的情況一直很憂慮，總把這個事情放在心上，小小的結節成了她沉重的心理負擔。2022年，在與朋友聊天時，張女士得知可以通過穿刺介入微創消融的方式消融結節，隨后她來到省二醫就診。

微創介入消融不傷喉返神經，甲狀腺結節明顯縮小

來院后，張女士的彩超檢查顯示，她的甲狀腺右葉大結節大小為32mm*24mm*19mm，左葉有兩處小結節。

△治療前

廣東省第二人民醫院介入血管科副主任醫師韋文姜解釋，如果甲狀腺結節有體積較大、位置較深、結節有惡性可能等情況，患者應前往醫院接受專業檢查，必要情況下接受外科手術切除干預。考慮到張女士職業的特殊性與她強烈的個人意愿，韋文姜建議先行穿刺活檢，明確病理。

韋文姜在彩超引導下為張女士行甲狀腺雙側葉結節細針穿刺活檢，明確沒有惡性細胞。隨后，在采取神經保護措施的前提下，為張女士彩超引導下行甲狀腺右葉大結節與左葉兩個小結節微創介入消融治療。

微創介入消融治療后第2天早上，張女士頸部小針眼已愈合，沒有疤痕遺留，說話聲音正常。

微創介入消融治療后1個月，張女士回院復查甲狀腺功能正常，彩超復查顯示甲狀腺原3個結節完全消融后明顯縮小，原甲狀腺右葉結節消融區縮小為26mm*23mm*17mm。

微創介入消融治療后6個月，張女士復查超聲顯示，原甲狀腺右葉結節消融區域繼續縮小，左葉原消融兩個小結節的其中一個消融區域，已完全代謝吸收。

接受微創介入消融甲狀腺結節治療后，張女士的聲音沒有受到影響，能夠在舞臺上繼續唱歌。2023年，接受微創介入消融治療后1年后，張女士再次復查，超聲顯示原甲狀腺右葉結節完全消融區域進一步縮小，左葉原兩個小結節消融區域完全代謝吸收，只剩下一點殘留的痕跡。

△治療后

判斷甲狀腺結節良惡性不能僅憑超聲檢查

韋文姜介紹，甲狀腺結節只是腫瘤、囊腫、炎性團塊或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態描述。甲狀腺結節又有良性及惡性之分，但卻沒有特異的臨床表現，有的良性結節生長較快有點像惡性腫瘤，而有的惡性腫瘤生長緩慢又類似良性結節，有些惡性結節可以很小，畢竟惡性結節也是由小長到大的生長過程。因此，要確定甲狀腺結節的良惡性不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結合病史、體檢、化驗檢查，甚至細針穿刺活檢病理檢查才能判斷。所以，很多時候，醫生也不能單純看超聲檢查就確定甲狀腺結節到底是良性還是惡性。

醫生提醒，患者發現甲狀腺結節后，不必過度恐慌，謹遵醫囑，定期復查觀察。如發現結節明顯增大，應及早到正規醫院檢查，遵醫囑采取干預處理。